年2月17日，医院为一名女性患者进行CT引导下射频热凝术治疗三叉神经（左侧二、三支）手术，术后目前患者一切正常。
患者信息
患者，女，60，因“左额头、左面部、下颌部反复发作性电击样疼痛一年，加重半个月”，门诊以“左三叉神经痛（左侧）”于-02-14入院。
病例特点：
1.既往病史：患者老年女性，慢性病程。有高血压病史多年、冠心病史多年、否认糖尿病、肝炎病史。
2.现病史：患者于一年前无明显诱因出现左侧额部、左鼻旁电击样疼痛、偶有左侧下颌部疼痛。疼痛为阵发性，发作常无预兆，突发突止，每次持续大约几秒，间歇期正常。疼痛反复发作，多在冬春季节发病，刷牙、进食等张口动作常可诱发疼痛发作，但与实务冷热无明显关系。6个月前于外院进行治疗，后诊断为“左三叉神经痛”。
3.查体：VAS评分6-8分，神清，心肺腹查体未及明显异常。左侧鼻旁区针刺觉过敏，不敢碰触，无明显咀嚼肌肌力障碍。左鼻旁区域存在扳机点。
手术照片资料
三叉神经痛
说起三叉神经痛，大家可能不太熟悉。但是很多人被莫名其妙的面部疼痛困扰，这种疼痛往往表现为突然发病，一侧上下唇，牙龈和眼眶下、耳前、额头等部位闪电样刀割样剧烈疼痛，发作时说话喝水都可以诱发，由于最常见的部位在牙龈区，往往最容易被理解成“牙痛”，甚至很多人拔牙后仍然不能缓解，这时，三叉神经痛这个名词才被患者知晓。
三叉神经痛的诊断主要来自于临床诊断，根据三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。骤然发作，无任何先兆，刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激、进食等均可引起发作。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1～2分钟，发作间歇期逐渐缩短,疼痛逐渐加重。常规影像学检查如脑部ＣＴ和核磁共振多无明显异常，部分患者可于桥小脑脚三叉神经区域发现血管压迫。
目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。医学发展到二十一世纪，微创手术作为发展趋势，开始在以前需要开刀的各个领域得到了广泛应用。影像电生理引导下选择性三叉神经半月节射频热凝术是微创神经毁损疗法，利用可控温度作用于神经节内神经元胞体部位，使神经元蛋白质凝固变性，阻断痛觉神经传导。通过对热凝温度的控制，目前能够做到主要毁损痛觉神经，而保留大部分触觉神经和运动神经功能，那种神经毁损后眼歪嘴斜的担心是不必要的。由于热凝术的治疗效果良好，并发症少，年老体弱及多病的患者可以耐受，而且可以重复实施，所以目前已经成为根治三叉神经痛的主要手术之一。
射频热凝术
目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月射频热凝术和微血管减压术，影像电生理引导下选择性三叉神经半月节射频热凝术是微创神经损毁疗法，利用可控温度作用于神经节内神经元细胞部位，使神经元蛋白凝固变性，阻断痛觉神经传导。通过对热凝神经的控制，目前能够做到主要毁损痛觉神经，而保留大部分触觉神经和运动神经功能，那种神经毁损后眼歪嘴斜的担心是不必要的，由于热凝术的治疗效果良好、并发症少，年老体弱及多病的患者可以耐受，而且可以重复实施，所以目前已经成为根治三叉神经痛的主要手术。
手术后，三叉神经分支支配区会有痛觉消失伴随有麻木感，此麻木感会随着时间延长，逐渐减轻，一般在术后3-6月后仅遗留轻微的麻木感，对面部活动无任何影响，手术近期有效率超过99%，远期5年复发率约15%，由于可以重复操作，第二次手术有效率仍然超过90%。
大庆市鸿林盛康医疗器械有限公司
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