定义
带状疱疹后神经痛(PHN)定义为带状疱疹(HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。
临床表现
1.疼痛的临床表现
复杂多样,可呈间断,也可为持续性,特点如下:
疼痛部位:常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部。
疼痛性质:多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。
疼痛特征:自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏、感觉异常。
病程:30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。
2.其他
PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。
诊断及鉴别诊断
诊断主要依据带状疱疹病史和临床表现,一般无需特殊的实验室检查或其他辅助检查。
需要鉴别诊断的疾病包括:原发性三叉神经痛、舌咽神经痛、颈神经痛、肋间神经痛、脊柱源性胸痛、椎体压缩后神经痛、脊神经根性疼痛和椎体肿瘤转移性疼痛等。
治疗
目的:尽早有效地控制疼痛,缓解伴随的睡眠和情感障碍,提高生活质量。
原则:尽早、足量、足疗程及联合治疗。
药物治疗是基础,应使用有效剂量的推荐药物,药物有效缓解疼痛后应避免立即停药,仍要维持治疗至少2周。
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