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YaYa医师原创臂丛神经痛常用的两种

臂丛神经痛病因复杂,因此治疗时就须针对不同的病因进行不同的治疗。当患者发生疼痛时,一般使用各类止痛药暂缓疼痛,若疼痛严重,而止痛药物不起作用,则采取臂丛神经封闭法。具体的药物应用和神经根封闭治疗,请看详细介绍:

1止痛药物的应用我们已知,不论何种原因引起的臂丛神经痛,疼痛都很剧烈,夜间重,影响入睡,病人非常痛苦,而且一般的止痛药效果不好。这里推荐几种常用痛药:①布洛芬:有消炎镇痛解热的作用,不良反应小,但胃十二指肠溃疡的人最好不用,以免引起消化道出血,常用量为每次毫克,每天3次。芬必得,为布洛芬的缓释剂,血药浓度波动小,作用维持时间长,一般用~毫克,每天2次,胃肠道的不良反应也比布洛芬小,长期用药可出现食欲减退、头痛等。②消炎痛:是最强的前列腺素合成酶抑制剂,镇痛作用较好,但不良反应也多,对老年高血压病人,胃十二指肠溃疡者要慎用,一般用25毫克,每天3次。③氯唑沙宗:中枢性肌肉松弛剂,每次毫克,每天3次。④卡马西平:该药是治疗三叉神经痛的首选药,有强烈的控制神经痛的作用,常用量为~毫克,每天3次。不良反应有头晕、视物成双、腹胀、口干、粒细胞减少、肝功能受损、剥脱性皮炎等。⑤苯妥英钠:一种常用的抗癫痫药,可用于神经痛的治疗,常用量为每次毫克,每天3次,长期应用可引起牙龈增生,肝功能受损,过量应用可出现头晕、走路不稳、眼震、共济失调。用以上药物仍不能止痛时,可以加用安定2.5毫克,每天3次,或苯巴比妥30毫克,每天3次。2神经根封闭当药物止痛效果无效时,可选用神经根封闭。①肌间沟阻滞法:病人平卧,去枕头,充分暴露颈部,于胸锁乳突肌锁骨头后缘可触及一凹陷,是锁骨头和前斜角肌形成,向外,可触及第二凹陷即肌间沟三角;然后,由环状软骨下缘向后作一水平线,其与前斜角肌的交点为穿刺点;用长约4~5厘米的5号针细针头,刺入皮肤后略向下对准病人的正中线推进,进针约2厘米有骨感后,回吸无血、脑脊液或空气就注药;一般用药为1%利多卡因10~15毫升,维生素B1毫克,维生素B微克,泼尼松龙25~50毫克的混合液。②腋路阻滞法:病人取仰卧位,上臂前臂形成军礼姿势,腋窝动脉的最高点为穿刺点,用5号穿刺针皮肤做一皮丘,然后,垂直进针,针尖通过包裹神经、血管的筋膜时有突破感,再进针0.3~0.5厘米,回抽无血,即可注入1%的利多卡因10~15毫升,维生素B1毫克,维生素B微克,泼尼松龙20~50毫克混合液。作此项治疗时,有时因进针过深刺破胸膜出现气胸,病人感到胸痛,胸闷,呼吸困难,如果治疗中出现此种情况,要及时报告大夫,以便及时处理,避免意外发生。有时因将药物误入血管,对心脏正常的人无大影响,但是,对于有心脏病、高血压的病人可能会出现心律失常,血压突然增高,出现意外。YaYa医师简介刘亚铃,医院综合内科主任医师,擅长脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。







































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