我们经常都从各种渠道中听到“坐骨神经痛”，今天我们就来认识下坐骨神经和它的痛。
坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰4～腰5神经和骶1～骶3神经组合而成，坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
坐骨神经的变异较为常见，根据国人的统计资料，坐骨神经以单干的形式从梨状肌下孔出盆腔者占66。3%为最为常见形式，而其他形式占33.7%，包括：1.以单干穿梨状肌出盆腔者，2.神经干分为两只，一支穿梨状肌，一支穿梨状肌下孔出盆腔3神经干分为两支，一支穿梨状肌上孔，一支穿梨状肌下孔出盆腔者。这些部分变异造成了坐骨神经受压的内在因素。
对于平常大家说的“坐骨神经痛”其实是一个很概括性的概念，至于什么原因引发的是值得考究的。
引发“坐骨神经痛”的第一大因素是神经干性的，臀中肌、梨状肌的受损从而导致的坐骨神经受压引发下肢麻木疼痛。第二大因素是神经丛性的，腰4---骶3神经根的多节段受压迫引发下肢疼痛麻木。
下面附上一个客户的康复案例：
黄XX，男，50岁+，当前工作主力带娃娃，因“左膝反复疼痛2年”前来。既往：无明显诱因出现左膝疼痛，前往多处诊治无果，因疼痛可以耐受又忙于带小孩停止治疗。如今经人介绍前来。
客户述说膝盖疼痛与活动无关，早晨起床时会比较明显一些，下午疼痛会比上午好一些。
查体：左膝关节外观未见畸形，髌骨周围未触及压痛，磨髌（-），浮髌（-），髌骨活动度正常，膝关节各方向活动未引发出疼痛，臀部未见肌肉萎缩，左臀部外上侧臀中肌体表投影处可触结节及压痛（+），梨状肌体表投影处深压痛（+），“4”字试验（-），髋关节过活动度未查及异常，腰部生理弧度减小，肌肉张力略高，左侧L4/5，L5/S1椎旁间隙可触及压痛（+），腰部后伸，左侧片引发轻度疼痛，皮温不高，皮肤感觉未见异常。
康复流程：
第一周（1-6）
刺激激活股四头肌，髂胫束，小腿三头肌内侧头，鹅足结构，胫骨前肌，刺激臀中肌，梨状肌，松解其结节，放松肌肉，缓解坐骨神经压迫。松解左侧下腰段缓解腰部神经压力。
结果：晨起膝部疼痛缓解，下午疼痛消失。
第二周（1-5）
述膝盖里深处感痛，晨起膝部疼痛缓解，下午疼痛消失。
刺激激活臀中肌，梨状肌，松解其结节，放松肌肉缓解坐骨神经压迫。松解左侧下腰段缓解腰部神经压力，祛除腘窝部淤血。
结果：症状基本消失,指导客户进行相关肌力练习。
结语：坐骨神经痛这个症状的来源多来源于臀部或者腰部，因其受压后疼痛麻木的位置可为臀大腿，膝盖，小腿。常常和这些部位的局部疼痛混淆造成漏诊、误诊。
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