坐骨神经痛的检查与鉴别诊断
前两篇我们简单介绍了坐骨神经痛，和关于坐骨神经痛的小测试。于是和大家已经了解到，继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起。
那么这一篇，我们和一起来了解一下，坐骨神经痛的检查与鉴别。
坐骨神经痛的检查血沉可增快、抗O、类风湿因子可有异常。脊柱X线平片、腰椎CT、MRI等可有相应的改变。如为椎管内占位病变，腰穿CSF检查蛋白多升高。必要时椎管造影明确诊断。
坐骨神经痛的鉴别诊断根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
1腰椎间盘突出病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
2马尾肿瘤起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。
3腰椎管狭窄症多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。（前方硬广预警）
4腰骶神经根炎因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
温馨提示：另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
膏药坐骨神经痛取穴:（1）秩边（足太阳膀胱经）[定位]在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
（2）承扶（足太阳膀胱经）[定位]在大腿后面，臀下横纹的中点。
（3）殷门（足太阳膀胱经）[定位]在大腿后面，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸。
（4）委中（足太阳膀胱经）[定位]在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
P个S（ー?ー）嗯，总之引起坐骨神经痛的因素有很多，如果亲们严重感觉不适，还是及早就医，配合并按疗程使用就对了！
和一起做一件有意义的事，然后等待时间的回报。
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