神经毁损适应于三叉神经痛、晚期癌性疼痛、带状疱疹后遗神经痛等顽固性神经病理性疼痛。神经毁损方法主要分两类：化学性毁损术和物理性毁损术。具有化学性毁损是在神经附近注人药物，使神经组织变性，结构损伤，传导功能不同程度破坏，从而获得较长时间的镇痛效果；物理性神经毁损是指通过射线、热凝、冷冻、压迫、切断等方法破坏神经的传导功能，达到止痛阻断神经传导，达到缓解疼痛的目的。
一、化学性神经毁损术是利用神经破坏性药物对神经元或神经纤维产生化学毁损，使神经组织的传导功能不同程度的中断，从而获得镇痛效果。常用的神经破坏药物有乙醇、苯酚制剂、亚甲蓝、阿霉素、高浓度局麻药及甘油等。其发挥神经毁损作用的机制包括直接接触并损伤神经纤维和神经元。
二、物理性神经毁损术是指利用物理的方法对神经元产生物理性毁损，使神经组织的传导功能不同程度的中断或阻滞，从而获得镇痛效果。
1.射线神经毁损放射线、伽玛刀能够在不损伤其他神经纤维的基础上，选择性阻断和破坏痛觉传导纤维，通过损伤局部足够多的神经轴突群以缓解疼痛，而未受损伤的神经轴突群足以保持大多数患者感觉神经功能，是治疗药物难治性原发三叉神经痛的有效方法之一。
2.射频热凝术利用高频交流电磁波所产生的生物学热效应和不同神经纤维对温度耐受性的差异进行疼痛治疗的方法。神经组织局部加热至７０-７５℃，传导痛温觉的ＡＳ和Ｃ纤维受到破坏，而Ａａ和ｐ纤维功能予以保留。优势：既能够缓解疼痛又能够保留触觉功能，与其他神经毁损方法比较，射频治疗依靠电刺激功能对神经进行定位，更准确、治疗效果更好。由于射频热凝术炎性反应轻，并发症少及可重复治疗，在临床上广泛应用，已经逐渐取代其他方法成为神经毁损的首选。适用范围及使用方法：该治疗最基本和最常用的模式是持续射频，主要用于神经和其他组织如肿瘤的热凝毁损等。除应用于三叉神经、外周神经和背根神经节毁损外，还可应用于多种神经病理性疼痛，包括癌痛、根性疼痛以及手术后疼痛等。
3.冷冻神经阻滞利用冷冻探头的低温效应，以一氧化二氮作为冷冻剂，采用冷冻系统贴近相应部位的神经，破坏髓鞘，从而阻断神经传导，达到止痛目的。适用范围及使用方法：神经冷冻温度一般在－７０℃－９０℃，６０％的患者经冷冻治疗，立即缓解疼痛。此法适用于开胸术后的镇痛、晚期癌性疼痛、慢性神经病理性疼痛。
4.微球囊压迫治疗主要通过适当加压、压迫，使神经坏死，从而缓解疼痛传导。临床上，该治疗主要针对复发的三叉神经痛、面肌痉挛及多发性硬化症。
未完待续
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