美国的流行病学调查显示，三叉神经痛的发病率约为4.3/10万人，其中女性患病率显著高于男性。药物治疗是特发性三叉神经痛的主要治疗方法，若药物治疗失败，则应考虑手术治疗。已有多种手术方法可用于治疗特发性三叉神经痛，微血管减压术（MVD）是较常采用的、不损毁神经的手术；γ刀放射治疗(GKRS)具有无创性和治疗当日即可出院的优势，亦逐渐被广为接受。美国路易斯安那州立健康科学中心的AnilNanda等对其所在医学中心治疗三叉神经痛的患者进行长期随访，评估两种治疗方法的疗效和满意度。研究结果发表在年3月的《JournalofClinicalNeruoscience》在线上。
作者随访69例三叉神经痛患者，其中49例接受GKRS治疗，20例接受MVD治疗。对患者的疼痛分级和满意度作比较分析，疼痛分级采用BNI疼痛指数，满意度则根据患者是否愿意再次接受相同的治疗和/或是否愿意将此治疗方案推荐给亲属作为评估标准。两组患者的年龄和性别分布没有明显的统计学差异，平均随访年限为5.3年。
图1.接受MVD和GKRS的患者的疼痛缓解情况。
随访结果表明：治疗后，87.3%的GKRS组患者和%的MVD组患者达到疼痛缓解，38%的GKRS组患者和20%的MVD组患者在随访中出现疼痛复发，两者间疼痛缓解率和疼痛复发率无明显的统计学差异（p值0.和0.）。至随访结束时，39例患者疼痛达到完全缓解，其中GKRS组完全缓解率为44.9%，MVD组为85%，MVD组明显高于GKRS组，具有统计学差异（p=0.）。就患者满意度而言，52例（75.4%）患者表示愿意接受相同的治疗，GKRS组为69.4%，MVD组为90%；60例患者表示愿意推荐亲属接受同样的治疗，GKRS组为83.7%，MVD组为95%；患者对两种治疗方案的满意度无明显的统计学差异（p值0.和0.）。
综上所述，MVD组患者在疼痛完全缓解上明显优于GKRS组患者，MVD组患者满意度有优于GKRS组患者的趋势，但无显著的统计学差异。该研究仍然缺乏高质量的证据支持临床实践，因此有待开展进一步的完全匹配的前瞻性和随机对照的临床研究。
（医院Noctis编译，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授审校）
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