3. 大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作常见的扳机点部位如下:眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束,虽然触动这些点,也不再引起发作“扳机点”大部分是在同一个神经分支
三叉神经痛的诊断一般说来是较容易的,依据是患者的临床表现,一般不需要进行特殊的辅助检查,当怀疑为继发性三叉神经痛时,应有针对性地进行检查以下主要谈一下原发性三叉神经痛的特点:
4. 95%以上的三叉神经痛患者为一侧性
12.其他症状 由于疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐,口角可向患侧歪发病初期,面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等发病后期,可能出现结合膜发炎,口腔炎等久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落
7. 病程冗长,发作性剧痛可持续多年不愈,有些患者的病程可长达数十年少数患者可有大间歇期,可数月或数年不发作另有人发作十数年或数十年后见轻,到老时疼痛自止
13.神经系统体征 神经系统查体,原发性三叉神经痛,除有部分病人角膜反射减弱或消失之外,均无阳性体征发现少数病人,发病后期,多因采用过酒精封闭及射频治疗后,患侧疼痛区域内感觉减退,以致部分麻木对于这种情况应作详细神经系统查体,以除外继发性三叉神经痛
10.疼痛部位 疼痛发作仅限于三叉神经分布区,多为单侧,右侧较多,双侧少见,后者也常从一侧开始,而后累及对侧,且两侧疼痛发作区不一定对称以一侧为主,发病初期,可先集中某一支分布区,长时间不变,多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域而后可逐渐扩散到其他支但不扩散越过中线而至对侧如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部,亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部,涉及到舌部痛较少,偶见双侧性的各自发作
三叉神经痛分为原发性和继发性神经痛,但是原发性三叉神经痛一般情况下找不到确切的病因,而继发性三叉神经痛的病因就好找了,它的疼痛往往具有持续性,那么三叉神经痛的临床症状到底有哪些呢?我们来看一下
6. 对此病一般镇痛药物完全无效
在患者发病初期,疼痛发作次数较少,常在受凉感冒后出现,间歇期长达数月或几年自行停止自愈的病例很少以后发作逐渐频繁,疼痛加重,病程可几年或数十年不一严重者发作日夜不分,每天可达几十次,甚至数百次,不能进食喝水,体质消瘦,患者终日处于疼痛难耐状态,表情沮丧痛苦,乃至失去生活信心而轻生有些患者早期,呈季节性发作,疼痛在每年的春天或秋天的一定时间,呈周期性发作,而且每次发作持续时间 1～3个月不等,然后无任何原因的自然消失直到下一年的同一季节开始发作
1. 发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区此种剧痛出现部位,一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌
5. 疼痛发作时不合并有恶心、呕吐
11触发点(扳机点) 50%以上患者,在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区,有轻微的触动,面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作,这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点,称之为“触发点”或“扳机点”一个病人可有数个触发点,部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等凡是刺激和牵动此点便引起发作从此点开始,立即放射到其他部位面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等
9.疼痛的性质 突发性的阵痛,表现为面部、口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话、进餐或洗脸时发生,每次历经数秒或数十秒至1～2min,疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散疼痛常达到如此剧烈,以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走,以双手掩住面部、严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开谈话的人颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛,故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐疼痛可骤然消失,在2次发作期间完全无痛,如同正常人
2. 多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛剧痛发作突然而来,突然停止有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻,以后逐渐加重本病发作时,患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛,有的说象刀割一样,火烧一样灼痛,迫使患者猛搓面部,往往将皮肤搓肿搓破,有的将眉毛胡子搓光,有的则频频呼喊,或则紧压痛处,或大张嘴不敢闭合同时患侧流泪、流涎及鼻液疼痛可昼夜发作,次数可从数十次至数百次有的患者发作时猛然从坐上站起来,或躺在地上滚来滚去,几分钟后疼痛突然停止,再安然就坐少数患者无此种剧痛,而是发作性“麻”
8. 不合并头面部感觉丧失,肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状,如复视、面瘫等个别患者患侧痛觉减退或过敏,或咀嚼力弱
三叉神经痛的症状表现很复杂,还特别让人容易混淆,误认为是一般的疼痛,完全没有在意,所以在这里提醒广大朋友们一定要注意您的身体的细微变化
