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近视术后早期为何看不清楚

电脑验光

电脑验光仪的小房子

模糊状态的云雾化到逐渐清晰

即就是眼动用调节的过程

当人眼视物从看远处到看近处的过程,会引起睫状肌收缩,晶状体变凸,使近距离物体在视网膜上清晰成像,此为调节过程。如下图

做完近视手术以后,比术前戴框镜时所需要的调节力增加,因此早期可会出现看近处不清的情况。

造成看近处不清楚的情况,主要原因可追溯为①调节因素③斜视因素⑤手术因素等

一、调节因素

1.调节不足

调节不足常见于长期戴欠矫眼镜(即原镜度数低于其实际屈光度),因此眼睛的调节功能一直处于调节不足的状态,手术前经过验光后,手术矫正的屈光度比之前的屈光度可能略高,致使术后早期会看近处不清楚,后期的调节功能会重新适应。

2.调节过度

调节过度常见于长期戴过矫眼镜(即原镜度数高于其实际屈光度),大多致眼睛的调节功能一直处于调节过度的状态,调节不能得到有效放松,手术前经过严格验光检查,手术矫正的屈光度比之前的屈光度可能略低,致使术后早期会看近处不清楚,后期的调节功能会重新适应。

3.眼疲劳

视疲劳的原因众多:年龄越大、近距离工作时间久,调节功能低下、熬夜,用眼环境差等

症状体现在:①间断性视近物模糊②近距离阅读字体模糊或者重影③近距离工作后眼胀、头晕头痛、流泪或异物感等

如患者李某散瞳前验光:右眼-9:00D左眼-7.00D散瞳后度数:右眼;-6.00D左眼-4.00D,该患者长期近距离用眼,术前曾熬夜工作,属于眼疲劳状态。

4.年龄因素

随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化,弹性减退,睫状肌功能也逐渐减低,从而引起眼调节功能下降。

处理:

①术前出现调节功能异常情况应及时更换正确矫正度的眼镜,待戴镜适应且调节功能正常后再行手术

②近视手术前应保持正常作息,放松眼睛以免导致因视疲劳引起的验光问题(必要时可再次散瞳)

③年龄属于生理因素,当调节力无法满足患者需要时可验配近用镜缓解症状

二、斜视因素

1.外斜视

屈光不正患者存在的调节和集合之间的不协调,很容易破坏眼肌的不平衡,继而造成不同程度的外隐斜视。

术后视近时调节增大,相应的AC/A值也会增大,引起失代偿,术后早期也可能存在看近疲劳、看近困难的可能性




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