年3月29日上午11:00-12:00，医院三叉神经痛MDT医院住院部八楼神经外科二病区医生办公室，开展了今年的第一次MDT活动，参加的人员包括神经内科杜远敏主任、神经外科王焕明主任、神经影像科梁奕主任、口腔科袁苏健主任、神经心理科王慧敏主任、疼痛科刘会全主任，神经外科陈俊、熊玉波、陈阳、杨崇阳等医生也参加了此次活动。MDT多学科活动由神经外科二病区王焕明主任主持。
活动首先由神经外科二病区杨崇阳医生汇报一例典型三叉神经痛病人的诊治情况：患者女性，69岁，因“左侧面部疼痛7年，加重1月”于-01-04入我院神经内科一病区。曾口服卡马西平，mg，3次/日，效果不佳，症状逐渐加重。既往史：高血压、冠心病及视网膜脱落病史。入院查体：BP/77mmHg神清，语利，左侧面部疼痛明显。双瞳不等大，左侧直径3.0mm，光反射灵敏。右侧直径4.0mm，对光反射消失，右眼盲，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性。入院诊断：左侧三叉神经痛（第一支），高血压病，冠心病，心功能1级。入院后完善常规检查，经与患者及其家属进行充分沟通，建议行微血管减压手术（MVD），家属了解病情并同意手术治疗，于年1月5日转至神经外科二病区，并于年1月6日10:00-14:00在术中电生理监测、显微镜+神经内镜辅助下行左侧三叉神经微血管减压术，手术顺利，术后患者左侧面部疼痛即消失，患者恢复良好，无面瘫及听力下降，并于1月18日痊愈出院。至今出院随访已2月余，患者未再诉左侧面部疼痛。
三叉神经痛MDT多学科小组成员对此病例进行了热烈的讨论，大家对目前三叉神经痛的治疗提出了各自的观点，强调在DRGs支付的新形势下，要根据病人的具体情况和治疗意愿，进行积极的MVD手术治疗，同时要注重MVD围手术期管理，功能神经外科医生要不断提高自己的手术技术，并向患者及其家属交代手术的风险，得到患者及其家属充分认可后才能考虑手术治疗。同时大家也认识到多学科合作的重要性，一致同意今后将继续加强合作，以提高我院三叉神经痛的总体诊治水平。
紧接着神经外科二病区王焕明主任给大家进行了《中国显微血管减压术治疗三叉神经痛和舌咽神经痛专家共识()》的讲座，他重点介绍介绍了原发性三叉神经痛的临床表现、继发性三叉神经痛、原发性三叉神经痛的鉴别诊断、原发性舌咽神经痛的临床表现，原发性舌咽神经痛的鉴别诊断等。他强调：并非所有的原发性TN、GN都需要外科治疗，卡马西平是治疗TN、GN效果最确切、最为常用的药物。临床上既应避免盲目扩大MVD的适应证，又必须明确：对于能耐受开颅手术的患者，MVD是首选外科治疗方法，优于伽玛刀或射频等其他手段。然后他解释了三叉神经痛的手术适应症和禁忌症，并重点介绍了三叉神经痛的手术技术以及三叉神经感觉根PR和舌咽神经根切断及迷走神经根PR。最后他介绍了三叉神经痛术后疗效评估和术后处理要点，以及GN术后疗效评价和术后处理要点（包括术后疗效评估的时间及复发处理要点）。强调一定要注重MVD围术期管理。
本次三叉神经痛MDT活动，神经外科二病区进行了充分的准备，既有经典三叉神经痛病例诊疗的回顾，也有关于三叉神经痛最新诊疗专家共识（版）的学习。通过这种病例讨论加学术讲座的形式，提高了我院对三叉神经痛患者的诊疗水平，使大家认识到在DRGs付费情况下，科室要积极稳妥的开展MVD手术，以提高我院的三叉神经痛MDT多学科合作的水平，最终让广大三叉神经痛患者获益。
医院功能神经疾病MDT团队
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