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如何选用止痛药物

现代医学所谓的疼痛,是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。疼痛是因组织损伤或潜在的组织损伤产生的痛觉,是我们生活中经常遇到的症状,剧烈的疼痛不仅使我们产生痛苦和紧张不安的情绪反应,还可能引起机体生理功能紊乱,甚至诱发休克。大多数人都曾有过疼痛(如头痛、牙痛或关节痛等),疼痛可持续或间断发生长达数月,而更多的人曾有过一次性疼痛。

疼痛的性质有时极难描述,人们通常可以指出疼痛的部位和程度,但要准确说明其性质则较为困难。当被疼痛困扰时,药物治疗是临床缓解疼痛的主要措施之一。而临床常用止痛药品种繁多,如何正确合理应用止痛药呢?

世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下5种程度:

1、0度:不痛;

2、Ⅰ度:轻度痛,可不用药的间歇痛;

3、Ⅱ度:中度痛,影响休息的持续痛,需用止痛药;

4、Ⅲ度:重度痛,非用药不能缓解的持续痛;

5、Ⅳ度:严重痛,持续的痛伴血压、脉搏等的变化。

临床常用的止痛药包括非甾体类抗炎镇痛药和中枢止痛药。

1、非甾体类抗炎镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等,适用于轻、中度疼痛,对炎症引起的疼痛尤为有效;对中空脏器的疼痛效果不佳;对手术后的慢性疼痛有效。

2、中枢止痛药主要为阿片类止痛药,常用的有吗啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、可待因、镇痛新等,是目前已知最有效的止痛药,对各种疼痛均有效,但由于易产生耐受性和成瘾性,所以一般仅用于其他止痛药物无效的急性剧烈疼痛的短期使用或晚期癌性疼痛,属于严格管理的药物,不可在市面上流通,也不宜长期应用。

针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度,正确选用止痛药。非甾体类药常用于止头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛及月经痛等。一般在用物理疗法或非甾体类药无效时,可加用弱阿片类药物(如可待因),二者合用后仍不能止痛,则可以使用强效阿片类药物(如吗啡、芬太尼等)或提高阿片类药物剂量。

非甾体类抗炎镇痛药的不良反应发生率较高。非甾体类用药时,可出现消化系统症状,如含血的黑便。长期服用止痛药,应定期检查肝肾功能,以便及早发现损害。另外,不宜同时使用两种或两种以上的止痛药,同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。用药过程中如果出现可疑不良反应时,应立即停药,并咨询医生,医院对不良反应给予适当的处理。

严格遵照医嘱或按照说明书足量用药。用止痛药期间勿饮酒,以免酒精干扰药物代谢,增加药物对肝肾的毒性,加重对胃肠道黏膜的刺激。应禁服或慎服非甾体抗炎镇痛药。









































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