坐骨神经痛易与哪些疾病混淆
腰椎间盘突出:病员常有较长时间的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性病发。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。
马尾肿瘤:起病缓慢,逐步加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐步发展为双侧。夜间疼痛明显加重,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉消退。腰椎穿刺有蛛膜下腔阻塞及脑脊液蛋白定量明显增高,乃至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。
腰椎管狭窄症:多见于中年男性,初期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等医治无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
腰骶神经根炎:因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素病发。一般起病较急,且受损范围常常超越坐骨神经安排区域,表现为全部下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
想治愈好坐骨神经痛的话,找对病因非常关键。
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