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血友病患者特殊出血疾病之中枢神经系统出血

摘要

1、血友病患者的出血可发生在不同部位,每个部位的出血都需要特殊处理。

2、治疗大面积内出血病例的一般原则是应该在安排其他检测时检查并纠正血色素。应该监测血液动力学的稳定性,例如脉搏和血压。

血友病患者特殊出血疾病

中枢神经系统出血/头部创伤

1.这属于医疗急症,评估前先进行治疗。

2.所有头部外伤和明显的头痛,无论确诊还是疑诊,必须按照颅内出血来治疗。背部的突发剧烈疼痛可能与脊椎周围的出血有关,不要等待症状的进一步发展或者实验室、放射学评估结果。

3.当有明显外伤或者出现早期症状时,应立即提高患者的因子水平,追加剂量要依据影像学检查结果。应保持适当的因子水平,直至病因被确定,如果证实有出血,要维持适当的因子水平10-14天。

4.颅内出血可能表示需要长期次级预防治疗(3至6个月),尤其发现有较高的反复出血风险(如存在HIV感染)时。

5.需要立即进行医疗评估并住院治疗。应该做脑部CT扫描或核磁共振成像检查,而且应该尽早进行神经病学方面的咨询。

6.免疫受损的患者出现严重头痛,也可能是脑膜炎的一种表现。

咽喉和颈部出血

1.这种情况属于医疗急诊,因为会导致气管阻,在评估前先进行治疗。

2.当发生严重创伤或症状时,应立即提高患者的因子水平,在症状消失之前应保持因子水平。

3.有必要住院治疗并由专家进行评估。

4.为了预防有严重扁桃体炎的患者出血,除了细菌培养和用适当抗菌素治疗外,还需要进行因子治疗。

急性胃肠道出血

1.应立即提高患者的因子水平,在出血停止和病因查明之前应保持因子水平。

2.急性胃肠道出血可能表现为吐血、便血或者黑便症。

3.需要对胃肠道出血和腹部急性出血的体征进行医学评估。

4.应该定期检测血红蛋白水平,必要时治疗贫血或休克。

5.必要时处理出血源。

(注:本文来自世界血友病联盟(WFH)的中文翻译,最终解释权归血友之家所有,转载请注明出处。还有更多精彩血友知识未完待续,请继续







































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