天下第一痛--三叉神经痛
医院疼痛科王晓雷
患者说：难以承受”、“痛不欲生”、“生不如死”
医生说：最常见、最痛苦、最顽固、治疗最困难的脑神经痛
传说：“不死的癌症”
治疗方法
药物治疗（首选）
手术治疗
微创介入治疗
其它
药物治疗
一线：卡马西平（首选），奥卡西平
二线：苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林
手术治疗：
微血管减压术（首选）
年，Jannatta教授首创MVD
目的：解除局部血管压迫，保留三叉神经感觉
责任血管：
1.小脑上动脉55%
2.小脑前下动脉30%
3.基底动脉
4.小脑后下动脉
5.变异血管或静脉
微血管减压术
优点：对因治疗，疗效久
局限：
全麻手术：基础条件差的患者不能耐受
颅底手术：手术风险较大
复发再手术难度大
其它手术治疗
经皮半月神经节切断术
三叉神经干切断／感觉根部分切断术
三叉神经脊髓束切断术
伽玛刀放疗术
微创介入治疗
神经阻滞治疗
半月神经节射频治疗
三叉神经干射频治疗
精确定位：
超声引导
C臂X线定位
CT定位
微创介入治疗
优点：
1.微创、安全、有效
2.局麻，操作简单
3.可重复治疗
1.尤其适宜年龄大患者
2.住院时间短、费用低
3.术后恢复快
微创介入治疗——新探索
预防护理
1、避免情绪的激动。长期情绪激动和紧张都会导致三叉神经痛，对于精神压力太大和情感容易波动的患者来说特殊需要注意调节。所以三叉神经痛患者要尽量减少情绪紧张，否则很容易诱发三叉神经的疼痛。2、避免过度劳累。过度劳累只会导致免疫力严重的下降，那么身体无法抵抗疾病，三叉神经痛也会容易发生。只有日常生活中留意，那么三叉神经痛才会相应的减少发作，三叉神经痛的预防要长期的、持续的。3、避免过冷热刺激。三叉神经痛的发生原本就是神经损伤的疾病，所以不能受到冷热的刺激，这样只会让三叉神经痛发作。三叉神经痛患者应该用温水洗脸，避免过凉或过热的刺激诱发剧烈疼痛。4、戒烟忌酒。三叉神经痛有吸烟喝酒的患者，这时一定要有自制能力，要戒掉这两样原本就会给身体带来危害的疾病，因为吸烟和喝酒会使血管扩张，从而导致对三叉神经的压迫，使三叉神经痛严重。
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