一名姓朴的患者,因颜面医院就医，却被误诊为牙痛,在该院牙科先后拔掉两颗牙后,颜面的剧痛依旧。后经朋友介绍来我院神经外科就诊，被确诊为三叉神经痛，经用射频热凝治疗后，折磨了多年的颜面三叉神经痛即刻得到解除。据悉，三叉神经痛被误诊为牙痛是常有的事，对此,我将作一番探究。
三叉神经痛是一常见多发病，以颜面部三叉神经分布区域内的一种反复发作性、短暂电击样剧痛为特点。其典型症状为因吃饭、洗脸、刷牙、说话，甚至走路震动或风吹等刺激面部或口腔内某一点时，就会立即发生面部阵发性、刀割样闪电般剧痛，每次发作时间短者数秒种，长者数分钟，每日频繁发作。该病严重影响患者工作和生活，令人痛不欲生。发作时疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支，疼痛发作多沿神经的走行分布。 三叉神经痛分为原发性和继发性两大类，一般三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的原因不很清楚，有四种学说：①机械性压迫，主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③自发性脱髓鞘病变。④家族性的。继发性三叉神经痛主要是因三叉神经走行上受到肿瘤、炎症、血管疾病的连累所致，在临床上可找出其发病原因。所以三叉神医院专科就诊，以便明确诊断，正确治疗。对三叉神经痛的治疗主要有五种方法，各有优缺点： 1、药物治疗原发性三叉神经痛首选药物治疗。早期、轻微的三叉神经痛可通过药物得到有效缓解。但长期的、疼痛剧烈的患者靠药物难以获得有效的控制，并且药物的副作用大，需长期服用。 2、封闭治疗将无水酒精或其它化学药物直接注入到三叉神经分支或半月神经节内，使之发生凝固性坏死，以阻断神经对痛的传导功能，从而获得止痛效果。该方法收效迅速，但较容易复发。 3、手术治疗指三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术。手术需全麻开颅在显微镜下进行，在脑干旁找到三叉神经发出部位，将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。手术危险性大，并发症多，医疗费用高，适应征窄。 4、伽玛刀治疗以伽玛射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量，使神经变性坏死，传导障碍而止痛。此方法无任何痛苦，风险小，但医疗费昂贵。另外，早期效果不确切，常在半年后才逐显效。 5、经射频热凝治疗以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。它具有以下优点：止痛效果好，即刻见效，操作简便，费用低；并发症少、危险性小；可保留患者侧面部触觉；适用于各类三叉神经痛，对各种治疗失败者同样有效。
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