多年的“牙痛”原来是三叉神经痛
医院(医院)放疗科见到李女士时，她正在和家人谈笑风生，而几天前，受三叉神经痛折磨的她却是面色憔悴、情绪低落、很少说话。说起三叉神经痛，她心有余悸地说：“这个病折磨了我五年，现在终于治好了”。
李女士来自郑州市郊区，五年前，她经常性的右边牙痛，在卫生院检查，说是一个牙坏了。但拔牙后，疼痛还是不时发作，继续按牙痛治疗，输液吃药，疼痛时好时犯。两年前疼痛加剧，医院检查，说是三叉神经痛，要进行手术治疗，她因为害怕坚持保守治疗。服用药物卡马西平后，出现皮疹等不良反应，停药后面部的疼痛越来越重，以至于洗脸、刷牙、吃饭、说话都成了难事，原来开朗利索的她完全变了一个人。“脸都不敢洗，牙也不敢刷，话也不想说，邋遢懒散得不像个人样儿”，李女士笑着说。
后来，医院可以用伽玛刀治疗三叉神经痛，不用开刀，无痛苦，效果好，就慕名来求诊，经放疗科单国用主任精心设计方案，用头部伽玛刀为她进行了治疗，第二天她就感觉疼痛减轻了很多。
“天下第一痛”严重影响生活和工作
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性，其发病右侧多于左侧。
发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样、撕裂样等难以忍受的剧烈性疼痛疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点，说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，很多患者因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐。有人称此痛为“天下第一痛”。
三叉神经痛的病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人，在疲劳或紧张时发作较频。随病程进展，大多数发作越来越剧烈，缓解期越来越短。
伽玛刀：三叉神经痛有效治疗方法之一
单国用主任说，在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种，但由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法有多种多样。包括药物治疗、针灸理疗、注射疗法、射频热凝、手术治疗等。非手术方法适用于病程短、疼痛较轻的患者，但存在着治疗不彻底、容易复发等不足，一般做为辅助治疗。而手术方法虽然治疗效果明显，但存在着创伤大，面部感觉缺失，影响视力、听力和咀嚼力等并发症。
随着医疗技术的进步，伽玛刀在三叉神经痛的治疗上发挥着越来越大的作用。
医院放疗科主任单国用介绍，伽玛刀并不是真正的刀，它是采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过计算机规划的一定剂量的伽玛射线从不同方向聚集于体内的预选靶点，一次性或分几次、致死性地摧毁点内的病变组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。伽玛刀问世30多年来，已成为立体定向放射外科领域最重要的手段，可有效治疗多种肿瘤及其他疾病。医院在中原地区首家引进了体部和头疗伽玛刀，治疗患者数已超过万人。
单国用主任说，头部伽玛刀治疗三叉神经痛的原理是是先通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，治疗医师通过对剂量大小的控制，可消除原发病灶或阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。
伽玛刀治疗三叉神经痛的优势
单国用主任介绍，相比手术治疗，伽玛刀治疗三叉神经痛有着明显的优势，
1、伽玛刀治疗定位精确、精度误差可以控制在0.3mm以内;属非创伤性治疗，没有出血、感染等并发症，治疗过程无痛苦。
2、治疗周期短，恢复快，多数属一次性治疗，治疗后无并发症，不影响工作与学习。
3、疗效明显且有预见性，多数情况下在治疗前就可以预计治疗后的病情变化。医院放疗科已成功实施三叉神经痛治疗上百例，总有效率在90%以上。
4、适应症广。伽玛刀治疗三叉神经痛对病人身体要求不高，特别适合高龄患者以及有全身系统疾病不适合手术的病人、手术治疗复发或无效者。对继发性三叉神经痛，经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形的，可应用伽玛刀治疗其原发病变。一般随原发病变的好转，疼痛也会缓解。
三叉神经痛患病人群日趋年轻化
有关专家分析，三叉神经痛年轻患者增加的原因与长期压力大、精神紧张、以及饮食、生活习惯不规律，长期熬夜等有关。对三叉神经痛的患者，更要注意日常保健，预防复发。
1.饮食要有规律，宜选择质软、易嚼、清淡的食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，不宜食用油炸、过酸过甜食物以及寒性食物等。平时多食新鲜水果、蔬菜、豆制类及瘦肉等。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面;不宜疲劳熬夜，保持充足睡眠，同时卧室不受风寒侵袭，安静整洁。
4.保持心情平和，增强体质。平时应保持情绪稳定，常听柔和音乐，避免精神刺激，尽量避免触及“触发点”;适当参加体育锻炼，增强体质。(宣传科贾庆东)
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