肋间神经痛是广大患者非常常见的疾病。是由多种病因引起：胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化常导致神经通道狭窄变形，可引起肋间神经炎症，产生疼痛。同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、纵隔、胸膜病变。带状疱疹是引起肋间神经痛的最常见原因。
肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿沿肋间神经放射的特点。带状疱疹可见局部病变。
而面对这样的痛苦，我们该如何缓解呢？
椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸部脊神经从椎间孔穿出处，即胸椎旁间隙处，产生注射部位同侧邻近多个阶段的躯体和交感神经的阻滞，从而达到麻醉镇痛的效果。椎旁阻滞技术并发症较低，不仅可以阻断伤害性刺激向中枢传导，还可以减轻围术期应激产生的不良病理生理反应。
那么，椎旁神经阻滞怎么操作呢？它是一个简单的微创治疗。
主要适用于：
1.肋间神经痛、肋骨骨折、带状疱疹、胸部外伤疼痛等症的治疗。
2.可通过阻滞交感神经治疗或缓解心绞痛以及伴随有内脏神经痛症状的交感神经痛、胸椎痛等痛症。
3.开胸手术后镇痛。
椎旁神经阻滞具体该如何操作呢？
患者取坐位或侧卧屈曲位
确认棘突节段，中线旁开2.5—3cm为穿刺点。
穿刺针垂直进针，碰到横突，向头端或尾端调整方向
继续进针大约1cm,低阻注射器感觉阻力消失
回抽没有血液、脑脊液、气体，注射实验剂量局麻药
相较于传统的药物治疗肋间神经痛，椎旁神经阻滞法具有起效快、镇痛佳的优势。
（图片均来自网络）
作者来源：医院麻醉科
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