说起舌咽神经痛，我们要先来谈谈什么是舌咽神经痛。它是一种比较罕见的面部神经性疾病，常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位，以及耳根和下颌后部发病，属于阵发性疼痛。这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区。患者发病时，经常是疼痛难忍，给生活造成了极大的影响。病情严重的舌咽神经痛患者，疼痛还可能放射到口咽和外耳部。由于神经痛类的疾病种类较多，舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病。今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点，让患者及家属在就诊前做到心中有数。
诊断要点一：根据疾病性质及特点初步判断
我们可以根据舌咽神经痛的性质和特点进行初步判断。舌咽神经痛一般从喉部、扁桃体窝或者舌根发出，患者常常因为疼痛剧烈而难以具体定位，不过这种疼痛局限于一侧，这是个判断标志。舌咽神经痛类似于灼烧、电击、针刺一样骤然发作，疼痛剧烈，历时短暂，一般从数秒钟到2分钟之间，每天发作从几次-几十次。在间歇期，患者的一切表现正常。此外，患者在发病时，虽然疼痛剧烈但是神经系统检查并没有阳性发现。
诊断要点二：刺激“扳机点”判断是否会诱发疾病
舌咽神经痛的“扳机点”大多在咽后部、扁桃体窝和舌根部。为了进一步明确诊断，可以刺激患者的“扳机点”，看能否诱发舌咽神经痛。另外，还可以将1%的丁卡因喷雾喷到咽后壁和扁桃体窝等位置，如果能够使疼痛停止发作，则说明患者得的就是舌咽神经痛。如果患者喷药之后，舌咽部位的疼痛消失，但耳朵部位仍然疼痛，则可以封闭颈静脉孔看其是否能收敛。若能收敛则患者不仅存在舌咽神经痛，还可能有迷走神经的耳后支参与。如果患者呈持续性疼痛，或者有阳性神经体征，则应当考虑是否为继发性舌咽神经痛，医生此时就要作进一步的检查以明确病因。
诊断要点三：进行相关的辅助性检查
判断舌咽神经痛还有一些选择性的检查，比如实验室检查和影像学检查。实验室检查包含：血常规、血电解质、血糖、免疫项目及脑脊液检查。一般来说，患者如果没有特异性改变，发病时血象可能稍微偏高。对于后三项检查，如果有异常，则对疾病的诊断有鉴别意义。影像学检查包括血管造影、CT及MRI等检查，以及脑电图、眼底检查、颅底摄片、胸透和心电图等。血管造影、CT及MRI能发现部分患者的颅底畸形血管，具有鉴别诊断意义。
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医院特约专家，医院分院（保定四医院）三叉神经科主任，张立民教授系国际疼痛学会中国分会会员，中华医学会疼痛学分会委员。
张立民教授从事治疗三叉神经痛二十余年，技术精湛，治愈患者数万例，是我市最早治疗三叉神经痛的专家，具有丰富的临床经验，多次到天津、北京、广州等地参加学术会议，医院治疗三叉神经痛十余年，深受患者好评，亲切称之为“张三叉”。
张立民教授是我国三叉神经研究课题研发人之一，科研成果《经皮穿刺麦克氏囊（MECKLIS）注射术》荣获解放军科技进步二等奖。张立民教授获省科技成果二等奖一项，保定市科技成果一等奖二项。为三叉神经痛的临床诊治多种技术的临床应用提出了行之有效的解决方案和详实的成功案例。
张立民教授在省、市三叉神经痛治疗领域具有一定影响力，多次参加全国疼痛会议，掌握治疗三叉神经痛的前沿科技，在全国各地享有盛誉。
张立医院出诊时间：每周一至周六上午8:00——12:00
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