姓名:霍先生男62岁吉林省长春市 初诊:年11月29日患者通过网上会诊发来电子病历要求治疗。 患者年7月开始右侧头面部出现电击样疼痛疼痛,医院确诊为舌咽神经痛,服卡马西平。前20天,每日3片,后增至每日4.5片,病情才有所缓解,但近日病情又有复发加重的趋势,需要加量服药才可缓解疼痛。患者在吃饭、刷牙、洗脸的时候后均会诱发右侧头面部电击样疼痛,发作时持续几秒种到几分钟不等,伴随症状:流泪、出汗、心跳等症状。食欲一般、食量正常,喜热饮,睡眠质量不好,大便性干燥:三天一次,排便的感觉:粘腻不爽排便不利,小便正常,舌淡红、舌苔薄白、舌体形态舌体萎软。血压:-mmHg。身高cm体重60kg.经过对患者的资料仔细分析,并且通过电话和患者本人进行核实后。 王主任主任处方:在基础方上加白芍、栝楼、天麻。水煎服15剂。 二诊:患者年12月21日打来电话说,服用10天后开始疼痛程度缓解,次数也明显的减轻,服完一个疗程后,卡马西平减了2片,而且疼痛也大减,能够正常的吃饭洗脸了。要求继续服要一个疗程的汤药进行治疗。 三诊:年1月23日患者来电话说服用第二个疗程后,疼痛基本消失,卡马西平已经完全停了,只有吃饭的时候面部有时候跳几下。询问是否还要继续用,王主任建议起在服用一个疗程巩固疗效。 年6月8日,患者特意打来电话,说已经完全好了,
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