火针毫针并用治疗枕神经痛80例分析
枕神经痛枕神经痛是临床上常见的神经性疼痛疾病。笔者自年起，采用火针毫针并刺法治疗枕神经痛80例。取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料一般资料本组病例共计例，随机分为治疗组80例，对照组40例。其中男46例，女74例；年龄最小22岁，最大76岁，平均49岁；病程最短1天，最长9年。诊断标准1病前常有受凉、感染或落枕史。2常见一侧或双侧枕下及乳突后呈现刺样或刀割样放射性疼痛，并向枕上、耳及顶部放散，呈陈法性出现，多数间歇期为顿痛。3枕神经支配区域感觉过敏或减退，枕神经出口处压痛明显，并向同侧头顶及耳前方放射。4少数病例有颈椎病或颈胸神经根炎症状。2治疗方法取穴局部取风池、天柱、玉枕、脑户、百会、率谷等穴。风寒外袭加外关穴，劳伤气血、经筋受损加后溪穴。其中治疗组加用火针点刺阿是穴。毫针刺法患者取坐位，穴位消毒后，取1寸毫针，风池穴针尖向对侧口角方向斜刺0.5寸；天柱穴直刺0.5寸，提插得气，使局部酸胀感适度即可，忌向上方深刺，以免伤及延髓。玉枕及脑户穴向下平刺约0.5寸，百会穴向后方斜刺0.5寸，局部呈酸胀感即可，率谷穴向后方平刺0..8寸，针感呈酸胀。留针约25分钟1次/天，5次为一个疗程。火针刺法起针后，使用贺普仁教授监制的中等粗火针，在酒精灯上烧红，对准阿是穴速刺，视疼点多寡，每次刺针不等，不留针；出针后，速压针孔以止痛。如遇出血者，等恶血出尽，擦净后方按压针孔。火针疗法隔日1次，每个疗程针3次。3疗效观察疗效标准临床治愈：疼痛及压痛点消失，感觉基本恢复。显效：疼痛及压痛点明显减轻，发作性疼痛极少。有效：疼痛有所减轻。无效：症状无改善。治疗效果经2个疗程后观察疗效，详见表、表.表两组疗效表比较治疗组与对照组临床治愈经统计学处理有显著性差异（p0.05）,说明火针能明显提高针刺治疗枕神经痛的临床治愈率水平。表治疗组证型与疗效关系治疗组2种证型的临床疗效比较，无显著差异（p0.05）,说明火针对不同证型的枕神经痛均有较好的治疗作用。4病案举例张某，女，47岁，后枕、颞及头顶部作痛1周。1周前因洗头后外出，继则头痛。近日来时如刀割样疼，后枕部疼痛常向头顶及颞部放散，痛苦难忍，项强酸楚，恶寒喜暖，夜卧不宁，舌苔白，脉弦。既往有颈椎病史。取坐位，毫针刺风池、玉枕、天柱，脑户、百会、率谷、外关穴，留针25分钟。起针后行火针速刺阿是穴针，毫针共计治疗5次，火针3次，枕神经痛痊愈。5讨论枕神经痛属于中医“头痛”、“头项痛”、“头风”范畴。《灵枢.经筋》指出：足太阳之筋“其直者，结于枕骨，上头……”又指出：足少阳之筋“.…..出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上……”可见足太阳、足少阳经筋分布区域恰与枕神经分布区域相合，故枕神经痛当属太阳头痛和少阳头痛。因其有疼痛性质与经筋病疼痛相似，故神经痛亦属经筋病范围。本病多由劳损、气血郁滞、阳气不畅，经筋失于温煦，或感受风寒湿邪、痹阻经脉、经络不通、经筋拘急而作痛。
火针疗法属于温通法范畴，不仅具有毫针深刺微通的特点，又具有火热温通的效果。此法借助火力，助阳行气，祛寒止痛，是治疗经筋病的较佳方法。《灵枢经》多处记载“燔针劫刺”治疗经筋病。著名针灸专家贺普仁老师亦用此法治愈许多疑难顽症。笔者受老师学术思想的启迪，通过运用火针毫针治疗枕神经痛80例的分析，再次说明火针可提高针刺治愈率。
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