三叉神经痛素有“天下第一痛”之称,表现为面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈神经痛,年发病率高达4-5/10万,药物治疗首选为卡马西平,临床大多数病例开始疗效较好,随着病程进展症状控制越来越差,当药物治疗失败时,可以尽早考虑外科手术治疗。
开颅微血管减压术是目前公认的治疗三叉神经痛疗效最好和持续时间最长的治疗方法,但对于一些特殊的患者群体,如1.年老体弱,存在严重系统疾病不能耐受开颅手术的;2.本身恐惧不愿选择开刀手术的;3.开颅后效果不佳的病人,微创球囊压迫术是一个很好的选择。我院神经外科近期为一位74岁的老年女性三叉神经痛患者(因惧怕手术,且体质较弱),给予实施了微创球囊压迫手术治疗。行短暂的全身麻醉后,在C型臂下精准穿刺,送入球囊导管,压迫三叉神经半月节,手术耗时15分钟,术后疼痛即刻消失。
该手术方法具有以下优势:1.微创,手术时间短,创伤小,住院时间短,手术风险低,医疗费用少,整个治疗过程患者无痛苦、无伤口疼痛情况,患者舒适度高,更加适用于老年患者;2.无需开颅手术,避免了误伤脑干周围神经血管的可能性,减少手术并发症;3.可重复性高,如果疼痛缓解不满意,可隔日再次手术一次,能取得较好疗效。在C型臂X光透视下,从不同角度观察球囊导管尖端的位置是否准确,注入造影剂使导管的末端形成一梨形或哑铃型的球囊对半月神经节进行压迫,维持时间为3分钟,拔除导管及穿刺针,局部压迫,然后排空球囊,撤除导管,手压穿刺点5分钟,病人清醒出手术室。术后患者疼痛缓解,困扰患者多年的疾患在历时最短、创伤最小、费用最低的情况下得到较好治疗,患者一般术后第二天即可出院。医院住院部六楼外一科
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