年12月19日星期一晴
带状疱疹后遗神经痛，中医称“蛇丹愈后痛”，多因情志内伤，肝郁化火，或湿邪下注，或火毒炽盛导致气血凝滞，经络不通，继而发病。常持续数月，甚至数年之久，临床治疗颇为棘手，但确实是针灸的优势病种。
记得12月3日周六，门诊来了一位60多岁的东北老太太，只见她一手捂着右侧胁下，眉头紧锁，面容痛苦。一进来就急切地说：“主任，麻烦您给针一下，太难受了。”问诊后得知，半年前她右侧胁下病发带状疱疹，经治已愈。现右侧胁下皮肤完好，但局部疼痛逐渐加重，近1周以来尤其明显，阵发性疼痛剧烈，呈放射状，夜间尤甚，辗转难眠。无奈常服止痛药暂可缓解，但症状反复，痛苦不已。平素性情急躁，饮食尚可，大便正常，查其舌暗红、苔薄白，脉弦细。
老师处方：右期门、左太冲、右间使、左阳陵泉、右中渚、右手三里。
只见老师首先让患者撩起衣服，找到右侧胁下的期门穴，用1寸针刺入后先在其骨膜上点刺8下，尔后沿着肋骨下缘深入，并擦骨膜8下，不留针，拔针后患者自觉局部疼痛即刻减轻许多。
然后依次针左太冲穴、右间使穴以泻法；左阳陵泉穴得气后擦骨膜8下，右中渚穴、手三里穴泻之。均留针半小时，1周2次。并嘱患者保持心情舒畅，忌食生冷油腻、海鲜类。
那么效果到底如何呢？
1周后复诊，患者满面笑容，她欣喜地说：“主任，没想到才针2次，效果就这么好，这周疼痛减轻许多，夜里都能睡安稳了。”老师笑着说，再巩固一下疗效。2周之后，再见这位老太太，得知右胁下放射性疼痛基本已愈。
我不禁想老师的针刺手法和处方到底有什么涵义呢？
看出我的疑问，老师笑吟吟地问道：“胁痛归于哪条经脉啊？”我不假思索地答道：“胁下属足少阳胆经循行所过之处。”
老师说：“是的，厥阴与少阳肝胆相表里，期门作为主穴是足厥阴肝经的募穴，‘募’者募集之意，肝气募集于此，加强肝胆之气机畅达，达到理气以通络止痛之功。”
我问：“老师，那为何要在骨头上点8下，再行擦骨膜呢？”“这就是我们讲的‘术数’，正所谓‘天三生木，地八成之’，所以在期门穴下先点刺肋骨点8下目的是告知经气将至，后擦骨膜是加强经气的通利之效。”老师说道：“另外，太冲与间使均为厥阴经脉，属手足上下相配而共为臣，太冲穴为肝经原穴助君穴期门疏畅肝经气机，间使穴又是“鬼穴”，属心包经腧穴，一则心主血脉，活血以化瘀，正切合“久病入络”之意，二则心主神志，清心以安神。阳陵泉、中渚均为少阳经脉，手足上下相配共为佐穴，阳陵泉乃胆经之合穴，属土，疏肝利胆以健脾；中渚三焦经之输穴，属木，具有升发舒展的特性，可畅达气机；最后右侧手三里乃是画龙点睛之笔，取其对应右侧胸胁部之全息疗法，如引经之使穴。”
听完老师的解答，立刻茅塞顿开，纵观老师理方穴术思路缜密，切中病机，难怪效如桴鼓，实在让学生获益良多。
第一、所谓“不通则痛，通则不痛”，故针刺的擦骨膜之手法目的是通利化瘀而疼痛乃去。
第二、“经脉所过，主治所及”及全息对应都是处方选穴的原则，通过上下配穴，同气相求，加强经气的作用，效果更佳。
第三、行针手法很重要。老师常说针灸医师特别要注重细节，针刺手法就是很重要的一环。
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