舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。
病因
舌咽神经痛病因不明，也无病理变化发现(除了罕见的病例有桥小脑角肿瘤或颈部肿瘤)。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。与三叉神经痛相似，间歇出现发作性的，短暂，剧烈，令人难以忍受的疼痛，疼痛可以自发，或为某些动作所激发(例如咀嚼，吞咽，讲话或打喷嚏)。疼痛持续数秒钟至数分钟，通常开始于扁桃体部位或舌的基底部，可向同侧的耳朵放射。疼痛严格地局限于单侧。在1%~2%的病例中，迷走神经活动的亢进可引起心脏窦性停搏伴晕厥，发作与发作之间可有较长的间歇期。
临床表现常在35岁以后起病，男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至1～2分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律紊乱，低血压性昏厥等。
临床上，舌咽神经痛表现出来的症状基本可以分为以下几点：
1、好发年龄：35-50岁。
2、发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。
3、疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。
4、疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。
5、有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。
6、疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。
7、有间歇期。
8、病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。
9、严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。
检查化验1．病史中询问疼痛的部位和性质，与饮食有无关系，疼痛是否向耳部放射。
2．嘱患者进食，观察诱发疼痛的情况。扳机点是否在扁桃体陷窝处，用可卡因溶液涂患侧咽部，了解疼痛是否缓解。
3．鼻咽部及后组脑神经系统检查有无阳性体征。
疾病诊断一、病史及症状
中年男性多见，常因吞咽、谈话、咳嗽而诱发的扁桃体、咽或耳道深部发作性剧痛，每次持续数秒钟，有些病人发作时可伴心动过缓、晕厥及抽搐等症状。
二、体检发现
除疼痛发作外，神经系统检查多无异常发现。舌根部、扁桃体窝部可有触发点。
鉴别诊断常与三叉神经痛、鼻咽部肿瘤侵及咽部、颅底结构引起的疼痛相鉴别。
并发症严重的舌咽神经痛患者可并发不自主咳嗽、喉痉挛、唾液分泌过多、心动过缓、低血压、晕厥等迷走神经亢进的表现；部分患者合并有三叉神经痛。
治疗方案1、治疗舌咽神经痛的药物
（1）苯妥英钠0.1g，3/d，口服；（2）维生素B1、B12：等；（3）卡马西平0.2g，3/d，口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果。
2、舌咽神经痛的神经阻滞治疗
方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗，适用于：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；②高龄或一般情况差，不能耐受微血管减压手术者；③合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高（23%-54%）及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。
3、舌咽神经痛的显微血管减压手术
显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其治愈率可达到99%。手术治疗适用于：①药物或经皮穿刺治疗失败者；②患者一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术者；③排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。多数患者手术后疼痛即可消失，99%的患者可治愈。
4、舌咽神经痛的中医治疗
祖国医学有着悠久的历史文化，中医的辩证论治是文化之瑰宝，“全龙汤”则是一经典名方，以主方为基础，辩证论治，加减用药，同时结合针灸治疗效果更佳。
5、舌咽神经痛的的封闭及射频热凝疗法
在相当于下颌角与乳突连线的中点，以10%普鲁卡因5～10mg垂直注射于皮下1～1.5cm处，即可止痛。射频治疗神经干可缓解疼痛。
6、舌咽神经痛的手术治疗
手术治疗有颅外舌咽神经干切断术、咽上神经切断术、迷走神经咽部神经切断术。
预防1.颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤和局部蛛网膜炎或动脉瘤继发本病，应注意要改变不良的生活习惯，例如：生活不规律、吸烟、喝酒、偏食、吃特别刺激、过度油腻的食物等。
2.定时查体很重要，使肿瘤早发现、早治疗。
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇医院就医。
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