发病缘起
入冬前的一个月，李大爷吃饭时不小心被鱼刺卡住了喉咙，对于生活在鱼米之乡的人来说，这是常有的事儿，鱼刺当时取出来后，李大爷也就没当回事。没想一个月后，他突然出现咽喉部的剧痛，逐渐发展到耳后，并向头部放射。最要命的是，在吸气、吞咽的时候也会触发同样的剧痛，因此，吃饭和呼吸都变得异常困难。李大爷医院的护士，得知父亲的病情后，多方托人求医，医院医院，头颅CT、核磁共振、喉镜检查、咽喉部的超声，所有的检查都做了，没有查出任何问题；从神经科到耳鼻喉科，看了个遍，有的说是舌咽神经痛，有的又说不是，众说纷纭，难以确诊，治疗更是毫无效果。一整个冬天过去了，病情丝毫没有好转。因为吞咽疼痛，连吃饭困难，李大爷的体重一下减了二十余斤。
千里求医一波三折
李大爷在剧痛的折磨中捱过了春节。女儿为父寻医的心一直都未曾放下，春节期间，她打听到了我国著名的神经外科专家、中医院神经中心陈国强主任，便立即带着父母来到北京求医。陈主任详细的询问了李大爷的病情，查看了各项检查结果后认为，患者疼痛一定是由神经受压、病变或者损伤引起的，但不是颅内的神经的问题。于是，他将病人推荐给了在外周神经手术方面经验更丰富的金永健主任，金主任初始也考虑为舌咽神经痛，为了确诊，便为李大爷做了舌咽神经阻滞。治疗后，李大爷的头痛消失了，但喉部的疼痛却丝毫未见缓解。金永健主任果断地认为，李大爷的病并非舌咽神经痛，但至于什么病他一时也不能确诊。千里迢迢来求医，眼看患者的希望又要破灭了！金永健主任考虑了一下，向李大爷推荐了他多年的同事和朋友，我国著名的疼痛专家，中医院疼痛诊疗中心主任安建雄。安建雄博士从事疼痛诊疗二十余年，在疼痛疾病诊疗方面积累了丰富经验，尤其是对疑难疼痛的诊疗具有独到之处。
确诊与治疗
李大爷一家三口抱着试一试的心情来找安建雄主任，安建雄主任详细的询问了李大爷的病情，查看了他的病历资料，排除了各种可能后，认为李大爷患的是一种极为罕见的病——喉上神经痛。喉上神经痛与舌咽神经痛的症状极为相似，因此非常容易误诊。为了安全起见并证实自己的诊断，安建雄主任在征求了李大爷的意见后，给他做了喉上神经阻滞治疗。奇迹发生了！上午治疗完后，下午，李大爷的不但耳后及头部的疼痛没有了，而且吸气和吞咽时喉部的疼痛也减轻了一半。事实证明，安建雄主任的诊断是正确的。找到了病因，治疗很快取得了事半功倍的效果，三次喉神经阻滞治疗之后，李大爷头部及耳后的放射痛便完全消失了，只是在吞咽时，喉部会有轻微的疼痛。做完第四次治疗，李大爷高兴地说疼痛已经好了百分之九十了。后又经过两次喉神经阻滞治疗，就痊愈出院了。
喉上神经痛的“真面目”
据安建雄主任介绍，喉上神经痛的病例在临床上极为罕见，许多临床医生都可能未曾听过这样的疾病。安建雄主任说，他自己除了学生时代听老师提到过这样的病例外，行医二十余年来只亲身诊治过一例这样的患者，至今，中文文献中鲜有报道。据安建雄主任介绍，喉上神经痛的病因尚不明确。目前，诊断依据主要有：下咽部突发电击样或针刺样剧烈疼痛，呈阵发性，一般数秒至数十秒，发作时可引起同侧颈部疼痛，少数可放射至耳后及头部。疼痛以甲状软骨位显著，同时可触及触痛点，间歇期无触痛。同侧梨状窝及下咽部为“扳机点”，喉上神经阻滞可缓解。
舌咽神经疼痛性质及发作时间与喉上神经痛症状相似，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。扳机点多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。舌咽神经阻滞后可缓解。两种疾病症状相似，且喉上神经痛极为罕见，因此极易被误诊为舌咽神经痛。
(来雪振宋南）
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安建雄医学博士研究生导师
中医院院长助理，兼麻醉、疼痛与重症医学科主任，中医院执行院长。-年在美国匹兹堡大学医学中心学习和工作，目前仍然任该大学麻醉学系访问助理教授，目前从事疼痛机制和认知功能研究。
主要学术任职：
中华医学会麻醉学分会疼痛专业学组秘书长，世界疼痛医师协会中国分会秘书长，中国医师协会疼痛专业委员会委员，中国医师协会麻醉医师分会委员，北京医学会麻醉分会委员，北京医师协会麻醉分会常务理事，《世界疼痛快讯》总编辑，《麻醉与监测杂志》疼痛专栏主编，《医学参考报-疼痛频道》常务编委。
出诊时间：
星期一上午星期四上午
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