（1）腰骶部疼痛或不适，是本病最常见的症状，发生隐匿，常为隐痛，难以定位。也可表现为臀部、腹股沟酸痛，症状可向下肢放射类似“坐骨神经痛”。少数患者可以颈、胸痛为首发表现。症状在静止、休息时加重，活动后减轻。夜间痛可影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，甚至需下床活动后方能重新入睡，为病情活动的指征之一。
（2）晨僵：是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，患者早起觉腰部僵硬，活动后缓解，除此之外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
(3)肌腱韧带附着点炎症：部分患者可表现为胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟、足掌等部位疼痛。
(4)外周关节症状：约半数患者以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎症为首发症状，常为非对称性、反复发作与缓解，较少表现为持续性和破坏性，为区别于RA的特点。
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