病史:患者女性,80岁,三叉神经痛病史10余年,加重一月余,服药治疗效果不明显,严重影响日常生活。本次因胸闷气促10多天入我院心内科诊治,后因面部疼痛难忍转入我科。
既往:有高血压病史20余年,老慢支病史多年,合并有冠心病,服用抗凝药物。
查体:右侧鼻旁、上唇、面颊部扳机点;
BNI疼痛评分V级
术前血气及肺功能示肺功能差处理:采用球囊压迫微创治疗
术前颅底三维CT:右侧卵圆孔略大
手术方法:
手术方法:患者全麻插管后取仰卧位,采用
Hartel三叉神经半月节穿刺前入路法,进针点选在患侧口角外2~3cm,另两个参考点分别为同侧瞳孔下方1cm及颧弓水平外耳道前3cm,在C臂X线机正侧位监视引导下穿刺针穿刺卵圆孔,抵达卵圆孔后通过穿刺针将带导丝4号Fogarty球囊(Edward公司,USA)导入Meckel腔,然后撤出导丝缓慢向球囊内注射造影剂Omnipaque充盈球囊,参考周围的骨性标志,边注射对比剂边检查球囊的形状及位置,球囊充盈容量0.35~0.5ml,压迫后排空球囊,并与穿刺针同时撤出,压迫穿刺点数分钟。术后重点观察患者面部感觉、角膜反射、咀嚼、眼球运动情况。
术中图片:
注射造影剂0.2ml观察球囊位置
注射造影剂0.4ml观察球囊形状
术后情况:
右侧面颊部疼痛消失,有麻木感,主要位于二支支配区域,眼球活动好。
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