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三叉神经痛的病因病理及治疗

三叉神经痛的病因   现代医学对三叉神经痛病因尚不明确,但目前提出几种学说可能与三叉神经痛有关。   1、短路学说:认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”,轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢,而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动,达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。   2、脱髓鞘学说:三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失,增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放,使受损的神经变得敏感,产生疼痛。   3、病毒感染学说:如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。   4、其它:遗传学说、颈神经学说、变态反应学说等等。祖国医学认为,三叉神经痛与中医的偏头风、面痛等颇相类似,无论何种病因所致,其病位均在头面,“头为诸阳之会”、“清阳之府”,面为阳明所主,五脏六腑气血精华皆上注于头面。由于头面部位唯风可到,故多数学者认为风寒入客;或外感风热;或肝郁化火,内风上扰;或阳明热盛上攻,清窍被扰,或痰凝、或血瘀,或阴虚阳亢等都是三叉神经痛的主要病机。   

  三叉神经痛的症状

  1、多见于中、老年人,女性较多,约为男性的2~3倍。   2、疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以一侧的第二、三支合并痛最常见。   3、疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止,通常无预兆,间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1~2分钟,发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。   4、血管-植物神经症状:有时伴有面部发红,皮肤温度增高,结膜充血,流泪﹑唾液分泌增多,鼻粘膜充血﹑流涕等症状。   5、诱因及其扳机点:洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话常可诱发其发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。

三叉神经痛治疗方法

三叉神经痛是一种顽固性疾病,目前它的病因尚未明确,其治疗方法甚多,主要分两大类: 一、现代治疗三叉神经痛   对继发性三叉神经痛一般针对病因治疗,多数为手术切除占位病变。对原发性三叉神经痛目前采用的方法有:   1、口服西药   如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。

  2、封闭治疗   采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大,可引起面部麻木,感觉障碍,若封闭偏差可导致失明、偏盲,多次封闭后止痛效果不佳。      3、射频术   又称热凝术,以穿刺针刺入半月神经节,利用射频仪在组织内产生电热,根据不同神经纤维耐受的温度不同,有选择地破坏传导痛觉的纤维,从而达到止痛效果。其后遗症为失明,面神经麻痹,脑出血等,且易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。

  4、手术   可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。

  5、针刺及激光治疗:常可一度缓解疼痛。   6、X刀、伽马刀治疗:通过射线灼断神经,其费用高,同样会引起术后复发和后遗症。

  二、中医中药治疗三叉神经痛   中医中药治疗三叉神经痛已有上千年的历史。在整体观念和辨证论治原则的指导下,历代医家总结了很多行之有效的治疗方法,为我们治疗三叉神经痛提供了宝贵的经验。   中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理,以搜风通络、通经止痛为治疗法则,不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失,还能同时疏通面部的经脉,使三叉神经的生理功能恢复正常,从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发,不损伤破坏神经,无后遗症,无痛苦,是治疗三叉神经痛的理想方法。









































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