(二)
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5三叉神经第三支(下和神经)还分哪五个叉?
(1)脑膜支:分布于硬脑膜和乳突小房粘膜等部位。
(2)耳颞神经:分布于能分泌唾液的腮腺和耳上、耳前(颞区)皮肤等部位。
(3)舌神经:分布于口腔底部和舌前2/3黏膜。
(4)下牙槽神经:为混合神经。至下巴颏的劾孔处分为两支,.一支在下颌管内形成下牙丛:另一支穿出颏孔,叫颏神经。感觉神经分布于下颌牙齿和牙床(牙龈)、颏部及下嘴唇皮肤和黏膜;运动纤维支配下颌舌骨肌。
(5)咀嚼肌神经:为运动神经,支配咀厨肌,管理下颌运动。
从上叙述,我们可以看到三叉神经真像一棵树那样大叉“生”中叉,中叉“生”小叉,就叫它神经树吧。
6明了三叉“神经树”有什么用处?
所谓三叉神经痛,其实它发病(发作)时,可以是一个叉(支),也可以是两个叉(很少见三个支同时发病),疼痛部位与三个分支各自“防区”(支配)分布完全一致,绝对是“井水不犯河水”。正因为如此“泾渭分明”所以在临床上才能确定诊断是三叉神经哪一支痛;抓住“三叉神经树”的三个大分支(见下图)的“联络图”非常重要。
7什么叫三叉神经核团?
在中枢神经系统中,功能相同的细胞体汇聚到一起,位于神经系统中枢(脑干内)胞体部分,叫神经核(神经团)。三叉神经核团,分为感觉核团与运动核团。
8什么叫三叉神经半月节?
在中枢神经系统中,功能相同的细跑体汇聚到一起,位于神经系统外围(周围)部分胞体,叫神经节。三叉神经神经节因外形像半个月亮,所以又叫三叉神经半月节或半月节。位于颞骨岩部尖端三叉神经凹陷(压迹)处,它被硬脑膜包裹起来形成一个腔,叫三叉神经麦克尔(Meck-el)囊。半月节约蚕豆大小(长约1.24厘米、宽0.42厘米、厚厘米)它是临床上常用的治疗部位。
9什么叫脑桥小脑角?
脑桥小脑角、小脑脑桥角、桥小脑角,三者是一回事,是后颅腔内的一个“战略要地”(位置重要)。它的前界是颞骨岩部、三叉神经;内后面是小脑半球侧面;外侧是颞骨椎体背面、内耳孔、乙状窦;上方是小脑的天棚(小脑幕):下方是舌咽神经、迷走神经、副神经。此外,这“地界”还有:外展神经、面神经、听神经、舌下神经;小脑脑桥池、小脑延髓侧池、脑桥前池;椎动脉、基底动脉,其分支有时曲折(迂曲),有时形成像纽扣的套一样。血管如压迫三叉神经,就能引起三叉神经痛。这里是“雄关漫道”、“兵家必争之地”是三叉神经痛手术的“主战场”。
10常用的三叉神经相关标记有哪些?
人颅骨腔内就像一间房子,有“顶棚”(颅盖骨);有四壁,前壁有“窗户”(眼眶),里边有“裂”;有“地板”(颅底骨),也有一些孔(洞),许多颅骨“裂”与“孔”是三叉神经必经之路,也常是治疗之处。
(1)眶上裂:颅腔前部眼眶有一个裂隙叫眶上裂,与眼眶相通。眼神经由此通过。
(2)眶上孔:位于眼眶上缘中内1/3交界处,没形成孔,只有一个凹迹者叫眶上切迹。眶上神经从此出颅到额部。
(3)眶下沟和眶下管:都在眼眶下壁之内,眶下沟在后,其前边是一条隧道式骨性管道叫眶下管,此管外口叫眶下孔。眶下沟与眶下管内有上颌神经眶内段。
(4)眶下孔:位于眼眶下缘中内下方。上颌神经眶内段从此囗出来后就改名叫眶下神经而到达面部。
(5)圆孔:在颅中窝底部,上颌神经经此孔出颅而进入翼腭窝。
(6)卵圆孔:位于圆孔后外侧,下颌神经由此出颅。
(7)下颌孔、下颌管:下颌孔位于下颌骨内侧面中部稍上方。下颌神经穿下颌孔进入下颌管。
(8)颏孔:位于下颌骨外侧面,颏神经从此穿出到颏部。
(9)枕骨大孔:颅底骨有个大孔,叫枕骨大孔,简称枕大孔,脑和脊髓在此处相接。
11什么叫三叉神经感觉传导通路?
三叉神经感觉(上行)传导通路指那些把头面部痛觉、温度觉、触觉、自身(本体)感觉传送到大脑的神经通路。它又分为躯体惑觉和内脏感觉两大类。
(1)躯体感觉又分为一般躯体感觉和特殊躯体感觉两种。一般躯体感觉包括浅感觉——头面部痛、温、触觉,深感觉——肌肉、肌腱、关节位置感觉以及运动和振动惑觉;特殊躯体感觉包括眼视觉、耳听觉和身体平衡感觉,
(2)内脏感觉分为一般内脏(内脏器官、心血管和腺体)感觉和特殊内脏感觉(鼻子嗅觉和舌头味觉)。
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