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耳大神经阻滞

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耳大神经痛主要表现为患侧枕下向耳部阵发放射性刺痛,以耳垂及耳轮较重,并可伴有烧灼感,无扳机点。常于夜间或转颈时发作,病重患者彻夜难眠,极大影响患者的日常生活。

耳大神经痛通常采用口服止痛药物或者封闭治疗,口服镇痛药为全身给药,副作用大,且容易产生依赖性。而封闭治疗用药量相对较大多为5-10ml,定位不准确,并容易损伤颈部的重要器官或组织。

耳大神经是颈浅丛最大的分支,由颈2和颈3神经分支组成,高频超声可以清晰显示耳大神经的纤维走行,在超声引导下行耳大神经阻滞可以全程显示注射针道,在避免损伤颈部神经和血管的情况下,将药物准确注射至神经周围,并且用药量较封闭治疗明显减少,仅为2ml。因此,超声引导下耳大神经阻滞镇痛效果明确,副作用小,值得推广应用。

图一(箭头为注射器针尖,星号为耳大神经)

超声引导下耳大神经阻滞

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