阴部神经痛（PudendalNeuralgia，PN）是一种同时累及男性和女性罕见的会阴区慢性疼痛疾病，通常发病于40-70岁之间，典型的女性患者表现为阴唇、会阴区或肛门直肠区痛；男性表现为会阴区和阴茎、阴囊痛。疼痛坐位时加重，站位时可缓解，躺卧或坐于马桶上时可消失，许多患者卧位疼痛，难以入睡。会阴部神经痛常被诊断延迟或误诊，目前发病率还不明确。
什么是阴部神经痛？
阴部神经痛（PudendalNeuralgia，PN）最早由Boisson等在年提出，是一种无器质性病变、很难明确诊断和治疗的慢性阴道、外阴、肛管和会阴区剧烈疼痛；紧接着Neill和Swash提出自发性的慢性肛门会阴痛可能源于阴部神经痛。骨盆骨折或外科手术后阴部神经被损伤时，也可引起疼痛。
疼痛和感觉异常可波及腹股沟区、大腿内侧、臀部和腹部，可涉及其中一个、几个或所有部位。通常起初是一个部位，进行性加重，单侧发作，也有双侧性的，一侧可与另一侧明显不同，但疼痛通常是单侧，双侧很少；疼痛剧烈、尖锐，有时成烧灼样，常不能用镇痛药缓解。体格检查没有感觉丧失，经典的体格检查是在直肠或阴道给予适当压力，可使疼痛复制或加重。
阴部神经痛的发病机制?
目前其机制仍不清楚，基本病因假说认为是阴部神经被拉伸或压迫引起的损伤导致。
损伤神经的原因有：骶结节韧带镰状部压迫，阴部神经经过阴部管（Alcock管）时受压，骑脚踏车，单纯疱疹感染，便秘和阴道脱垂的拉伸，肿瘤或子宫内膜异位症压迫，肿瘤所致的坐骨棘骨折，直肠癌化疗等等。
医源性损伤包括外科手术探查盆腔时对神经、血运的影响，直肠、下肢手术组织牵拉对神经的损伤等。由于阴部神经行于骶棘韧带外侧，如治疗阴道脱垂的骶棘韧带固定术在韧带外侧打结易压迫和损伤神经。
阴部神经痛的诊断?
由于疼痛的病因不明确，其它可引起会阴区疼痛的疾病如：前列腺炎、间质性膀胱炎、肛门直肠器质性疾病、肛门直肠术后急性疼痛控制不佳造成的长期慢性疼痛、功能性肛门直肠痛、直肠炎、妇科疾病、会阴下降综合征、慢性盆底疼痛综合症、心因性会阴部躯体疼痛等相混淆，被错误地诊断为阴部神经痛。
据美国国家慢性阴部疼痛研究协会的统计显示，在得到正确的诊治之前，这些患者一般都已经看过7个以上的医生才最终发现问题的所在。目前专家们关于阴部神经痛的研究越来越多，这也为医生的诊断提供了更丰富的参考信息。
诊断基本上是排除性诊断，即在排除其他原因引起类似症状外，可提示该诊断，阴部神经阻滞试验治疗是基本的诊断方法，化验检查可排除阴道炎或尿路感染；核磁共振检查能细致的显示阴部神经的走行，可以看到在Alcock管或坐骨棘水平阴部神经血管束的不对称肿胀、变形或高信号，也可用于排除骨盆的其他器官损伤。
阴部神经痛的治疗
1、保守疗法包括改变行为习惯，如避免诱发行为（骑车、屈髋等）；
2、阴部神经阻滞，超声引导下可提高阻滞的成功率；
3、骶管阻滞治疗；
4、阴部神经脉冲射频治疗；
5、脊髓电刺激；
6、手术解除神经压迫等等。
另外,长期阴部疼痛常引起继发的焦虑、抑郁等心理症状,同时对焦虑、抑郁症状进行治疗可以提高疗效。
会阴区慢性疼痛治疗为我院疼痛门诊特色治疗项目，专家提醒，治疗会阴区慢性疼痛是一件因人而异的事儿，如果你有疼痛的症状，一定要请专业医生做出诊断，弄清造成疼痛的原因，然后制定出合理的治疗方案。
我院疼痛门诊出诊时间：每周二、三、四、五上午。
专家介绍袁建虎，副主任医师，擅长急危重症病人围术期处理、有创监测、骶管阻滞麻醉和骶尾会阴盆腔疼痛治疗、肛肠手术后疼痛治疗、腹腔镜手术麻醉等。
袁建虎主任出诊时间：周二上午
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