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干货详解坐骨神经痛

腰椎间盘突出、静脉曲张、肩周炎、颈椎病等,这一类疾病已成为一种“办公室病”。不过除了这些疾病,坐骨神经痛也是一种“办公室病”。进入寒冷冬季,一些人不愿意到户外坚持运动,更容易引发这种疾病。常坐办公室的白领有时会突然感觉有一根筋从臀部牵扯到腿部、足踝,出现几分钟或瞬间的剧痛,无法动弹,这些情况通常都是由腰椎间盘突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神经痛,不容忽视。

“坐骨神经”号称“五岳之尊”,为人体最粗大的神经,在起始部分可达2cm粗,起于腰骶部的脊髓,由腰神经和骶神经共同组成(来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根),途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管司下肢的感觉和运动。

“坐骨神经痛”是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。早期一般表现为下肢疼痛、麻木等,以单侧发病为多,主要发生于成年男性,起病多为急性或亚急性。起病随病因不同而异。呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。

病因腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是导致坐骨神经出现问题最常见的原因。而腰椎间盘突出,多数和长期不合理姿势有关。起初一般表现为姿势不正弯腰驼背,局部过度受力,时间久了会造成软组织的慢性损伤,形成软组织劳损等造成慢性腰痛,所以也称姿势性腰痛,而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。

梨状肌综合征

因坐骨神经穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。梨状肌综合征有几个比较显著的特点:①局部外伤史;②疼痛局限在骶髂关节、坐骨结节和梨状肌部位,疼痛沿坐骨神经放射并出现行走困难;③弯腰、举重导致疼痛加重,通过牵引可有不同程度缓解;④在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的条索;⑤Lasegue征(直腿抬高试验)阳性。

马尾肿瘤

起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

腰椎管狭窄症

多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

腰骶神经根炎

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

治疗方法药物治疗

西药:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状,但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解,口服这类药物不宜过多,否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。

中药:外用药物的治疗,目前这种治疗方法也是比较好的坐骨神经痛的临床治疗方法。

卧床休息

坐骨神经痛患者应该多休息,特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。最好睡硬板床,这样有助于脊柱复归正确的姿势,使脊柱压迫神经造成的坐骨神经痛得到缓解。

理疗、封闭治疗

理疗方法比较多,常见的有光疗、磁疗、电疗等,对轻度坐骨神经痛患者有治疗效果,对严重点的患者只能起到缓解效果。急性期可采用封闭治疗方法,但是打封闭针,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果,封闭药效过后症状马上又恢复。

日常习惯

坐骨神经痛患者尽量不要穿高跟鞋,不要提重物,如果非要提重物,可先伸直腰,再利用腿部力量提起重物。

适当运动

1、吊杆:找一个单杠,手握住单杠,让身体自由下垂,对脊柱起到了拉伸的作用,有助于缓解腰腿疼痛,并有一定的矫正姿势的作用。

2、脚尖踩书:地板上放一摞书,然后用脚尖站在书上,脚跟的地方悬空,一次锻炼到坚持不住为止(初次尝试锻炼可以减少锻炼的时间,循序渐进的来)。

3、抬高腿:伸直双腿,仰卧在床上,慢慢向上抬腿(腿一直保持伸直),当感到腰腿疼痛的时候仍然要坚持一会,再休息。

4、压腿动作:这不是说要和练武的人一样压腿,简单一点,坐在床上,后靠墙壁,两腿伸直,然后用手去够你的脚跟。

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