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老年人警惕带状疱疹神经痛

如果您曾经得过水痘,水痘-带状疱疹病毒就会一直潜伏在体内的某处神经组织中。疾病(肿瘤、糖尿病等)、免疫抑制剂、压力疲劳等因素可使病毒重新激活。病毒重新激活后会沿着神经走行方向播散,出现伴有疼痛和水疱的皮疹,即带状疱疹。

带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰,约有10%的患者会遗留有神经痛。而60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率为最高,可达50%-75%,且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加。

图带状疱疹神经痛急性期:红色斑丘疹沿肋间神经束带状分布

如果带状疱疹已经消退,但仍遗留有皮肤的色素沉着和剧烈的疼痛,且持续1个月以上,那就意味着疾病已经转变为带状疱疹后遗神经痛。水痘和带状疱疹都是急性发作的疾病,而带状疱疹后遗神经痛则是属于慢性疼痛的范畴。

来看疼痛科的一例真实病例:一位80岁带状疱疹后遗神经痛的老人,皮肤上的疱疹已经消退了1年,只留下一些色素沉着。但他总感觉颈肩部皮肤像针扎一样疼痛,穿衣服都成了问题,衣服一碰就疼痛,甚至晚上睡着了也会突然痛醒。接下来我们给他做了体格检查:当使用普通棉签触碰皮肤时,正常人只产生触碰感而无疼痛,但他却像扎了针一样,产生剧烈疼痛,疼痛范围与颈神经丛的分布完全一致,这就是感觉神经病变产生的痛觉过敏.。带状疱疹后遗神经痛患者,由于脊髓中枢感觉神经系统发生了病变,整个神经通路始终处于过度兴奋状态。无论是痛觉或是触压觉,都被放大成严重疼痛感受,通俗讲就是无痛变有痛、小痛变大痛。

那么,怎样有效的防治癌症患者出现带状疱疹后遗神经痛呢?

(1)出现带状疱疹后,要早期应用抗病毒、营养神经、镇痛、改善循环等综合性治疗手段。对于抗病毒治疗,大多数人可以理解,毕竟带状疱疹属于病毒感染;那为什么还需要进行镇痛治疗呢?因为,尽早进行疼痛治疗,可以有效的减少疼痛的恶性循环。带状疱疹早期充分镇痛,可以有效减少带状疱疹后遗神经痛的发生率,不能等到已经有明显的神经痛出现后,才考虑进行镇痛治疗,往往这个时候已经错过了最佳的治疗时机。

(2)如果发现疱疹已经消退,皮肤恢复正常或遗留色素沉着,但仍有剧烈的疼痛,包括自发痛和触诱发痛,则说明已经进入带状疱疹后遗神经痛阶段,这时必须尽快进行专科治疗。除了药物治疗,还有神经阻滞、神经根射频、硬膜外镇痛乃至脊髓电刺激等方式。带状疱疹后神经痛6个月内进行积极的镇痛措施,可以有效降低疼痛程度、减少疼痛的病程;如果在6个月以后再进行镇痛治疗,往往治疗效果不理想。

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