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科普了解我们常说的坐骨神经痛

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1什么是坐骨神经痛

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经是由腰L4、5神经根和S1、2、3神经根组成,从盆腔经大转子与坐骨结节之间达股后,下降至国窝上方分为胫神经与腓总神经,所以大腿外侧不是坐骨神经支配的范围,所以这里的疼痛一般不是坐骨神经痛,很可能是股外侧皮神经痛,大腿内侧也不是坐骨神经走行范围,这里的疼痛,可能是由于闭孔神经卡压引起,其特点是腹压升高(比如咳嗽,恶心呕吐时)或大腿后伸时疼痛加重。

2坐骨神经痛的原因

坐骨神经痛的主要是由于神经受压迫引起,坐骨神经粗大、长,支配范围广,故受损和受压迫的机会多。在它走行的途中有三处较容易被压迫:(1)腰椎发出处,若此处存在椎间盘突出、椎管内的肿瘤、骨质增生等,则会压迫神经导致疼痛;

(2)因为解剖结构的关系,坐骨神经可能会在穿行臀部中间深部肌肉的时候受到压迫

(3)膝关节后方的腘窝处。

(4)坐骨神经炎。类似扁桃体炎、牙龋炎、髓关节炎等,细菌感染侵犯神经外膜导致神经功能紊,这种情况比较少见。

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坐骨神经痛的症状

(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。

(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征阳性,局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。

(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失。

4如何治疗坐骨神经痛

治疗分为保守治疗和手术治疗。具体到要选择哪种治疗方案,还是要根据具体的病因。保守治疗包括吃药,一类是消炎止痛药,如西乐葆、乐松等。一类是神经营养药,如弥可保。

也可以给予局部封闭,局部按摩等物理治疗。手术主要针对腰椎间盘突出,包括传统的腰椎间盘摘除术,髓核消融以及椎间孔镜。

5生活中如何预防坐骨神经痛

针对椎间盘突出引起的坐骨神经痛,主要是要保护腰部。

(1)注意劳动姿势,避免久坐和长久弯着腰,长期弯腰容易使得椎间盘过早发生退变,甚至突出;

(2)适当运动,锻炼腰背肌肉,增加脊柱稳定性。









































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