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1什么是坐骨神经痛坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经是由腰L4、5神经根和S1、2、3神经根组成,从盆腔经大转子与坐骨结节之间达股后,下降至国窝上方分为胫神经与腓总神经,所以大腿外侧不是坐骨神经支配的范围,所以这里的疼痛一般不是坐骨神经痛,很可能是股外侧皮神经痛,大腿内侧也不是坐骨神经走行范围,这里的疼痛,可能是由于闭孔神经卡压引起,其特点是腹压升高(比如咳嗽,恶心呕吐时)或大腿后伸时疼痛加重。
2坐骨神经痛的原因坐骨神经痛的主要是由于神经受压迫引起,坐骨神经粗大、长,支配范围广,故受损和受压迫的机会多。在它走行的途中有三处较容易被压迫:(1)腰椎发出处,若此处存在椎间盘突出、椎管内的肿瘤、骨质增生等,则会压迫神经导致疼痛;
(2)因为解剖结构的关系,坐骨神经可能会在穿行臀部中间深部肌肉的时候受到压迫
(3)膝关节后方的腘窝处。
(4)坐骨神经炎。类似扁桃体炎、牙龋炎、髓关节炎等,细菌感染侵犯神经外膜导致神经功能紊,这种情况比较少见。
3坐骨神经痛的症状
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征阳性,局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失。
4如何治疗坐骨神经痛治疗分为保守治疗和手术治疗。具体到要选择哪种治疗方案,还是要根据具体的病因。保守治疗包括吃药,一类是消炎止痛药,如西乐葆、乐松等。一类是神经营养药,如弥可保。
也可以给予局部封闭,局部按摩等物理治疗。手术主要针对腰椎间盘突出,包括传统的腰椎间盘摘除术,髓核消融以及椎间孔镜。
5生活中如何预防坐骨神经痛针对椎间盘突出引起的坐骨神经痛,主要是要保护腰部。
(1)注意劳动姿势,避免久坐和长久弯着腰,长期弯腰容易使得椎间盘过早发生退变,甚至突出;
(2)适当运动,锻炼腰背肌肉,增加脊柱稳定性。
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