为了找到合适的药物，医生会考虑以下几点因素：
患者癫痫发作的类型
患者服用的其他药物
患者自身经济情况发作类型患者的病史和检查，如EEG（脑电图）和MRI（磁共振成像）可以帮助医生了解你有什么样类型的癫痫发作。
约翰·霍普金斯大学儿童中心神经学和儿科学助理教授AdamHartman博士指出：“一些癫痫发作仅在大脑的局限部位起源（局灶性发作），一些可能开始于更广泛的脑部（全身性发作）。我们会根据患者病情选择最佳药物控制患者的不同发作癫痫发作。”
健康状况患者的其他健康状况也很重要。一些癫痫药物可能与已经服用的药物相互作用。例如，托吡酯有助于癫痫发作控制和偏头痛，拉莫三嗪治疗癫痫加双相性精神障碍。
如何开始药物治疗在考虑了以上事情后，医生会给你计划药物治疗方案。AdamHartman指出：“通常我们从最低有效剂量的单一药物开始。如果患者的癫痫发作使用低剂量的药物控制良好，那这个就是我们最佳使用剂量。”
一旦患者服用一种药物，我们需要等待观察癫痫发作是否改善。Najm说：“为了判断药物是否正在起效，我们需要记录癫痫发作的频率。如果患者每天都有癫痫发作，就应该在一个月内告之医生药物是否缓解或减少了频率。对于每几个月只有一次癫痫发作的患者，则需要长时间的观察来确保药物是否起效。”
大约一半的人在尝试第一种药物治疗时发作会有明显改善。如果患者癫痫发作没有好转，或者只改善一点，医生会根据情况增加剂量，或换成新药，或添加第二种药物。
换新药的另一个原因是，患者不能忍受其副作用，包括过度疲劳、胃痛或情绪变化。国外就有记录WendyWolski的女儿Devon在6岁时被诊断患有癫痫症，她的医生开始使用左乙拉西坦（Keppra）。但她无法使用此药，据妈妈描述孩子变得非常忧郁和烦躁。
一般来说，新型抗癫痫药物不良反应发生率要比老药低。但我们也必须明确任何药物都可能导致问题。
药物无效在尝试三种以上联合用药后，约三分之二的人发现他们的癫痫发作得到缓解。但剩余三分之一的人，发作没有改善，我们该怎么办？AdamHartman说：“剩余的患者成功的可能性会下降，我们开始考虑手术或替代疗法。”如果药物没有效果，手术，神经刺激（植入装置，破坏大脑中的异常电信号停止癫痫发作）和饮食都是选择。但值得注意的是，如果患者有明显占位或其他脑损伤，检查确认致痫灶与其相关，可以直接考虑手术治疗。
确保治疗有效进行。要增加治疗成功的几率，服用药物必须完全按照规定。如果患者有任何副作用，告知医生，不要私自停止服用该药。我们应尝试找到治疗和副作用的平衡点。
张华
西安医院神经外科
博士，教授，主任医师，博士研究生导师。中国抗癫痫协会常务理事、世界神经外科联合会青年论坛委员会中国委员（YoungNeurosurgeonsForumCommittee，TheWorldFederationofNeurosurgicalSocieties）、中华中青年神经外科交流协会副会长、中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员、陕西省抗癫痫协会副会长、陕西省神经外科学会青年委员会副主任委员、陕西省保健协会脑疾病专业委员会副主任委员、中华医学会神经外科分会青年委员会委员、中华医学会神经外科分会小儿神经外科委员会委员、中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员、陕西省神经外科学会常委，现任西安医院神经外科主任。年和年，师从我国著名神经外科专家高国栋教授，分别在第四军医大学获得医学硕士及医学博士学位，-年受日中医学会世川医学奖学金的资助，师从著名癫痫外科专家大槻泰介教授，在日本国立精神神经中心临床学习癫痫外科一年；年4月－8月，以访问学者身份在世界著名的加拿大多伦多儿童病院，师从世界著名儿童神经外科专家Rutka教授，交流学习儿童神经外科疾病5个月，年9月-年8月以访问学者身份，师从著名神经病学专家Anderson教授和Gotman教授，在世界癫痫外科发源地－蒙特利尔神经病学研究所研究学习一年，年5月-8月，以访问教授的身份，师从美国耶鲁大学医学院院长、世界癫痫外科顶级专家Spencer教授，高级神经外科访问交流4个月。
从事神经外科20余年，除了神经外科常见病脑肿瘤、外伤、畸形等疾病的大量和资深的工作以外，尤其在癫痫、恶性脑肿瘤、小儿神经疾病、三叉神经痛、面肌痉挛等方面有深入研究，获得国家技术发明二等奖和军队医疗成果一等奖，在世界神经外科权威杂志《Neurosurgery》上发表中国第二篇论文，研究团队获得4项国家自然科学基金资助，负责中国癫痫诊疗指南的外科部分编写，达到国内领先水平。[擅长]
癫痫、癫痫根治术、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤伴癫痫、恶性脑肿瘤、脑积水、小儿神经疾病等。
特别说明：本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院或线上问诊，寻求专业意见。
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