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公卫middot救治不能小瞧的疼

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年的春节,岑阿姨是在上海市公共卫生临床中心疼痛科的病房里度过的,对于她来说,这注定是个特殊又难忘的日子。

照片里,岑阿姨笑容满面,开心的吃着护士们为她准备的饺子,看着岑阿姨愉快的笑容,谁能想到,就在数天前,岑阿姨还处在水深火热的痛苦之中。

去年年末,岑阿姨的左侧颈肩部及前胸部突然出现大片的串珠样疱疹,于外院行抗病毒等对症治疗后,疱疹消退但开始出现触电样疼痛,继续行营养神经等对症治疗后疼痛依然没有缓解。当公卫中心疼痛科主任石国栋见到岑阿姨时,岑阿姨精神不佳,性情急躁,表示左侧颈肩部、前胸部的疼痛十分剧烈,疼痛也变为针刺、灼烧感,VAS疼痛评分高达8分(VAS共10分,0表示无痛;10,表示剧痛),严重影响睡眠。

经过详细评估,石国栋明确岑阿姨的诊断为带状疱疹性神经痛,随即向患者及家属提出进行先进的“脊髓电刺激治疗”。脊髓电刺激治疗是目前国内外治疗慢性顽固性疼痛,神经病理性疼痛,复杂性区域疼痛,术后慢性疼痛等疼痛性疾病的有效治疗方法。通过在椎管内植入一个小电极片,通过脉冲电刺激脊髓背侧特定的节段,将痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代,从而阻断痛觉上传到大脑,达到缓解疼痛的效果。它不破坏人体的组织结构,不仅可以有效缓解疼痛,并且它有灵活多变的调节模式,可随患者疼痛的变化在体外不断调节,使疼痛能获得长期有效的控制和治疗。公卫中心疼痛科是上海较早开展此项技术,有大量病例累积,已有丰富的经验。

在石国栋主任手术操作下,岑阿姨顺利进行了脊髓电刺激电极植入术。通过调节脊髓电刺激器模式参数,成功将岑阿姨的带状疱疹神经疼痛控制在3分以内(轻微疼痛,能忍受),同时在康复治疗师带领下积极进行3天卧床期间的心肺功能锻炼、四肢活动锻炼等训练,避免了下床时出现头晕、肌肉无力、气促等情况。术后第三天,对植入岑阿姨体内的电极进行复查,结果显示电极在位良好,电刺激工作正常,疼痛治疗效果满意,康复治疗师就指导岑阿姨下床活动和出院回家后注意事项,岑阿姨于2月中旬出院,出院时疼痛VAS评分2分,比入院时下降了6分。目前岑阿姨疼痛治疗良好,脊髓电刺激疗程2周结束,遂拔出电极。

现在还有很多人对带状疱疹神经痛认识有误解,认为是小病,痛痛慢慢会自己好的,实际带状疱疹性神经疼痛如不尽快治疗,有很大可能会转变为慢性顽固性后遗神经疼痛,此类神经病理性疼痛常常非常剧烈,而且相当顽固,号称不死的癌症,极大的影响了患者的日常生活质量,而脊髓电刺激术是目前最先进的治疗方法,越早治疗效果越好,能够有效防止出现带状疱疹后遗神经疼痛。

疼痛康复科屈潘英王媛

公卫中心官微

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