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培恩青年医生第天第六章下肢

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事业常成于坚忍,毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见,匆忙的旅人落在从容的后边;疾驰的骏马落在后头,缓步的骆驼继续向前。

——萨迪

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第六章下肢疼痛疾病

第三节踝部疼痛疾病

二、胫后神经痛

胫后神经痛是胫后神经分布区域的疼痛。胫后神经于踝关节平面穿过伞状韧带内的纤维骨管后,分为足底内侧神经、足底外侧神经和跟支,支配足第1~5趾以及足跟,当相应神经因不同原因发生病理性改变时,可引起相应支配区域疼痛,导致胫后神经痛。

主要表现为踝内、踝关节周围、足底(常扩展到足趾)烧灼或针刺样锐痛。活动时(如行走、穿鞋等)疼痛加重,休息后可减轻。

轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位时,常产生远端的刺麻感(Tinel征)。

神经电生理检查,如肌电图、神经传导速度等.可提示胫后神经相应部位的神经源性损害。

本病的特征性表现即:轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位常产生远端的刺麻感(Tinel征),电生理检查有助于明确诊断。

鉴别诊断包括:痛性周围神经病、腓总神经痛、神经根性疼痛等,电生理检查有助于鉴别诊断。

1.保守治疗包括固定患足于自然位置或轻度内翻、足部矫治器保持足部轻度内翻。

2.药物治疗非甾体抗炎药、神经病理痛药物。

3.局部注射治疗注射消炎镇痛液(应排除外部肿物压迫等原因)。

4.手术治疗神经减压手术,主要适用于其他治疗效果欠佳的患者。

胫后神经痛的治疗效果尚可,多无复发,复发的患者多为存在卡压的情况,解除卡压后.疼痛往往能很快缓解,预后较好。

目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6群

均已满员,

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