临床上，有一些疼痛
常常会让人有痛不欲生之感
三叉神经痛就是其中一种
不发作时，一如常人，啥事儿都没有
一旦发作，疼到哭天喊地
患病之人莫不想快快摆脱此种痛苦
今天，医院疼痛康复科主任黄明勇
就来为大家普及三叉神经痛的相关知识
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医院疼痛康复科主任
主任医师黄明勇
中国康复学会科普专业委员会委员
湖北省康复学会理事
湖北省疼痛学会常务委员
湖北省神经康复学会常委委员
随州市康复与疼痛学会主任委员
湖北医药学院第五临床学院康复医学系主任
问题一：三叉神经痛是一种什么样的疼痛？
三叉神经痛就是指头面部的一种阵发性的、烧灼性的、刀割样的疼痛，由于这个疼痛非常剧烈，所以又叫做“天下第一痛”，有的时候甚至把这种疼痛跟分娩的疼痛相提并论。
问题二：三叉神经痛的疼痛对身体有哪些损伤？
这个疼痛的损伤对身体的损害主要来自两个方面：第一是身体上的、躯体上的，第二是心理上的。躯体上的疼痛由于特别剧烈，会引起心肌耗氧量的增加，可以引起呼吸的急促、表浅，引起胃肠道的胃粘膜变薄，导致的严重后果就是引起疼痛性的休克、呼吸性酸中毒、还有胃肠道的穿孔。同时，由于疼痛非常剧烈，对人的心理压力非常大，导致焦虑、失眠、抑郁，甚至有自杀的倾向。
问题三：如何区分三叉神经痛和牙痛等其它疼痛？
三叉神经痛和牙痛都是在头面部的疼痛，有的时候确实难以辨别。比如我们遇到的病人，把牙齿拔了一颗又一颗，总以为是牙痛，最后才发现完全不是牙齿的问题，是三叉神经痛。但是仔细的追究，里面还是有点区别的。一方面，三叉神经痛是阵发性的疼痛，它的疼痛是一阵一阵的，一次持续时间几秒钟或者七八秒，不会很长，但是疼痛的次数多，反复发作，牙痛是持续性疼痛，发作期间会持续几个小时，或几多天；另一方面，可以找专业的医生看一看，不管是疼痛科医生还是口腔科医生，都可以做这方面的鉴别，比如说牙痛的时候，因为它是炎症发炎，会有红、肿、热、痛的表现；另外也可以拍拍片，做做检查，完全可以鉴别出来。
问题四：三叉神经痛的发病原因是什么？
目前对三叉神经痛的发病原因还没有查清楚，在临床上，大致分为两类，一类是原发性三叉神经痛，第二类是继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛就是指目前还不清楚原因的这类三叉神经痛，当然，现在有几个学说，比如说癫痫样放电，或者是神经变性性改变，另外血管性改变对血管的压迫引起的，这是主流的一个病理学解释；继发性三叉神经痛是指由其它原因引起的，比如说肿瘤的压迫引起的，或者说外伤、创伤引起的，这些我们都遇到过。
问题五：三叉神经痛是不治之症吗？能不能彻底治愈？
三叉神经痛的治疗难度很大，难的原因在两方面：第一，这个疾病的原因不清楚，所以不知道从何处下手；第二，因为颅神经在大脑底部的深层，所以有一定的风险，风险程度也很大，这两方面限制了它的临床的治疗。但我们还是有一些方法可以使用的，早期的轻症三叉神经痛，可以用药物进行控制，控制它的发病率、发病的时间、发病的次数，这样控制一到三年之后，有的也能根治；比较重的三叉神经痛，我们可以做一些神经阻滞、神经阻断、神经毁损之类的治疗，比如说神经干、神经支，或者是半月神经节的射频治疗、化学毁损，都是很好的方法，效果都还不错；第三类，我们还有一些球囊扩张的技术，用球囊到半月神经节里面扩张加压，也可以达到镇痛的效果；还有一种手术的治疗，就要神经外科把压迫三叉神经的那根血管垫起来，也是一种方法，手术后有一定的复发率，复发之后还可以采用这些方法来进行治疗。
问题六：患上三叉神经痛之后应该如何保养？
三叉神经痛的保养主要包括几个方面：第一是心灵上的，第二是营养上的，第三是避免刺激。该病治疗难度很大，因为痛苦很大，所以很紧张，越是紧张，疼痛就越厉害，发作频率就越高，那么第一条就是心理上要放松，心理放松以后，血管的张力会下降，对三叉神经痛的刺激会减弱，也会有部分的镇痛效果；第二个，要避免一些恶性刺激，包括冷水、冷风，触摸这些刺激，一些加重诱发三叉神经痛的各种刺激，都要避免；第三个，饮食上要多吃含维生素丰富的食物，特别是含维生素B12比较丰富的，比如说鸡蛋里面的，瘦肉里面的都可以，同时还要避免中医所说的那些发物，因为确确实实有一类病人因为吃这些发物诱发，再一个就是要注意保暖，寒冷的刺激，气温的变化，也是诱发三叉神经痛的一个因素之一。
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