糖尿病外周神经病变和神经性疼痛是糖尿病患者常见的难治性并发症,目前临床可用、疗效确切的药物较少,因此在该疾病领域仍存在着未被满足的临床需求。本文将从临床需求、现有治疗药物和在研新药的角度分别阐述糖尿病外周神经病变和神经性疼痛治疗药物的研究进展,同时通过简要的临床研究数据介绍一下各种相关药物的临床疗效情况,并对该类药物未来研发趋势做以汇总,以飨读者。
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背景
目前全球约有4亿糖尿病患者,糖尿病感觉运动多发性神经疾病(DSPN)是糖尿病并发症在神经系统方面最常见和最明确的疾病表现,在糖尿病患者中的发病率大约为30%。DSPN主要影响下肢远端部位,患者的感觉系统是最先受到影响的,特别是在急性和/或慢性创伤的情况下,皮肤溃疡和脚部严重的组织破坏甚至会导致感觉丧失。同时患者还要忍受灼热、撕裂、针刺或电击样等不同程度的急性或慢性疼痛,夜间尤为加剧。DSPN的另外一个表现是伴有发红和肿胀急性期和慢性期的Charco关节病,严重者可导致畸形和站立不稳。更重要的是,DSPN和Charcot骨关节病均可以增加患者的致死率。
鉴于上述原因,DSPN的早期诊断和治疗显得非常重要。特别是近年来,伴随着认识到DSPN甚至可能发生在糖尿病初期,因此对DSPN的及时诊断和治疗的重要性越来越被引起重视。
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未被满足的临床需求
在2型糖尿病患者中,长期严格的血糖控制不足以阻止DSPN的发病进程。专业的多角度的心血管干预手段,例如服用阿司匹林和抗氧化药物来解决患者高血压和血脂异常等问题,只能对心血管疾病有改善作用,对DSPN的疗效却不理想。因此我们还是应该更多的