三叉神经痛的诊断鉴别
②瘤体周围一般无脑水肿
三叉神经痛需要与继发性三叉神经痛和下列常见疾病进行鉴别:
[影像学表现]
⑴. 有无痛间隙的发作性疼痛
三叉神经痛的诊断和鉴别看起来并不是很难,但是由于三叉神经痛的特殊性,三叉神经痛的诊断和鉴别非常的难进行,并且特别的不容易找出病根的所在位置,那么三叉神经痛的诊断到底怎进行呢?我们来看一下
①肿物常跨越中后颅窝,典型者呈哑铃状
⑤颞骨岩部尖端破坏
三叉神经瘤影像学表现
1.ct表现:
⑶. 有扳机点
⑷. 疼痛严格限制在三叉神经支配区域
继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛,常合并其它脑神经麻痹,可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致做头部ct和mri可做出鉴治神经痛别
①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物,呈等密度或低密度
④肿瘤有强化,较小的实性者呈均一强化,囊性变者呈环状强化
鼻窦炎为局部持续性钝痛,局部有压痛,可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现,鼻腔检查和x线摄片可确诊
2.mr表现:
②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦,后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室
⑤病灶周围一般无水肿
④增强后多数明显均一强化,少数囊变者环形强化
三叉神经痛经常误诊为牙痛,有的患者拔牙后仍痛才确诊一般牙痛呈持续性钝痛,多局限在牙龈部,进冷热食物可加重,局部和放射线检查有助鉴别
③瘤体小者可无占位效应,颅中窝内较大者可压迫鞍上池;颅后窝较大者可压迫第四脑室骑跨颅中窝、颅后窝者带状疱疹后遗症神经痛呈哑铃状,为三叉神经瘤特征性表现
非典型面痛多发生于忧郁和神经质的病人,疼痛模糊不定,通常为两侧,情绪是唯一加重的因素,面部无扳机点
③肿瘤t1加权为低或等信号,t2加权为高或等信号
三叉神经痛的诊断比我们想象的要麻烦些,所以希望患者能去正规的和规模较大的医院进行诊断,以免诊断错误,延误病情
依据疼痛的部位和性质,无其它神经系统症状和体征,三叉神经痛的诊断一般不难一般认为,三叉神经痛的确定诊断应具备下述4个特征:
⑵. 无明确的神经系统阳性体征
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