带状疱疹后神经痛(Postherpeticneuralgia,PHN)是急性带状疱疹的后遗症。尽管大多数患者带状疱疹可自行缓解，但还有相当多的老年人演变为难...
带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,phn)是急性带状疱疹的后遗症。尽管大多数患者带状疱疹可自行缓解，但还有相当多的老年人演变为难治性疼痛。因此phn是困扰中、老年人群的顽痛症之一,总的来说,phn的发病率与年龄成正比,50-59岁为49%,60-69岁为65%,70-79岁为74%。其持续时间短则1-2年,长者甚至超过10年,如无有效的控制疼痛的方法,一般病史均长达3-5年。医院疼痛门诊俞良
治疗
带状疱疹后神经痛治疗目标是控制白天疼痛，改善功能活动；缓解夜间疼痛，改善睡眠。1药物治疗药物治疗仍然是最基本、最常用的方法。带状疱疹后神经痛的药物治疗目的有三个：镇痛、减轻抑郁和焦虑、减少失眠。phn对药物的反应性在临床上与ahz有所不同,所以许多常用的止痛药物效果不佳,常用的麻醉性止痛药、激素、部分nsaid药物对部分病人有缓痛效果。由于慢性疼痛综合征都伴有一定程度的抑郁焦虑和失眠，安眠药、镇静药、抗抑郁药、和抗惊厥药经常被作为镇痛辅助药物。治疗带状疱疹后神经痛选择用药应根据具体病人的病情特点，兼顾其它因素如种族、生活习惯、过敏史等，合理搭配，联合用药，以减少不良反应，并依据治疗反应及时调整给药方案。
由于phn病人大多数疼痛非常剧烈,临床上对药物治疗反应的个体差异性较大,应根据病史的长短、疼痛的性质和既往的用药史综合分析后选择合理的药物配伍方可达到缓痛的目的,但无论使用何种药物都应以及时、有效缓解疼痛为原则。
神经阻滞
根据我们目前的临床初步体会看，区域神经或神经根注药是目前缓解phn病人剧烈疼痛最有效的方法。区域神经阻滞用于phn的治疗方法包括局部浸润注药、神经干阻滞、椎旁神经根及交感神经节和局部静脉内注药等。但在治疗上务必做到定位准确及技术操作到位方能保证效果，在这方面我们积累了大量经验，取得了很好的效果。
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