本文作者为：医院疼痛诊疗中心赖光辉倪家骧，本文已发表在《麻醉学大查房》年第3期。
1.病历摘要
一般资料：男性，59岁。
主诉：右颞区疼痛5年，加重1个月。
现病史：患者于5年前无明显诱因出现右颞区疼痛，间歇性发作，每次持续3秒钟至30分钟不等，每天发作10次以上，无规律性，呈烧灼样疼痛。疼痛发作时伴有同侧眼疼痛，流泪。医院行针灸和药物治疗（名称及剂量不详），疼痛消失。3年前疼痛再次复发，疼痛部位及性质未发生改变，再次行上述治疗，效果不佳；医院疼痛科并行蝶腭神经节注射治疗（连续7次），疼痛消失。12个月前疼痛复发并比以前加重，口服卡马西平~mg/d，疼痛缓解。首次以蝶腭神经痛入院，住院后经行蝶腭神经阻滞治疗后，右眼疼痛及流泪症状消失，VAS评分从8分降至3~4分，出院9个月后患者右侧颞部再次出现电击样疼痛，位置固定，间歇性发作，每次持续数分钟，每日发作10余次，刷牙、进食、咀嚼可诱发疼痛，且疼痛与气候变化有关，但与食物冷热无关。口服卡马西平mg/d，疼痛可缓解但镇痛效果不佳，遂以三叉神经痛收入院。
既往史：高血压病史5年，最高血压为/mmhg，口服复方利血平2片/d，血压控制较理想；脑血栓病史5年，口服阿司匹林mg，1次/d。
体格检查：T：36.2℃，P：80次/min，BP：/80mmHg,VAS:8分；患者意识清楚，心、肺、腹未见异常，四肢无畸形；专科检查：右侧颞区电击样疼痛，触及扳机点可诱发疼痛，疼痛持续数分钟，缓解期感觉正常，患侧皮肤无麻木，咀嚼肌肌力正常。
辅助检查：血常规、凝血象、肝肾功能、电解质无异常，出血时间：1.20min，心电图及肺胸片检查均未见异常。
诊断：蝶腭神经痛合并三叉神经痛
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