三叉神经痛的治疗方案
三叉神经痛首选药物治疗，卡马西平/奥卡西平对三叉神经痛疗效确切，70%的患者可通过药物控制疼痛，但药物副作用较常见。对药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的患者可以尽早考虑外科手术治疗。目前公认有确切疗效的手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。下面三陆脑科张坤虎医生为大家介绍射频热凝术治疗三叉神经痛。
射频热凝术是一种微创局部热疗技术。通过射频仪发出高频率射电电流，产生交变电场，使电极靶点组织周围的水分子振荡摩擦产生热量。三叉神经半月节射频热凝术是微创神经毁损疗法，利用可控温度作用于神经节内神经元胞体，使神经元蛋白质凝固变性，阻断痛觉神经传导。通过对热凝温度的控制，目前能够做到主要毁损痛觉神经，而保留大部分触觉神经和运动神经功能。
病例分享年年底，一名78岁的老奶奶，在子女的陪同下来到三陆脑科门诊就诊。就诊时，病人右手捂着右侧脸颊，一脸痛苦表情，子女搀扶着跟三陆脑科王晓峰主任诉说着苦水：“大夫，我舌头右侧边疼得都一年多了，医院诊断为三叉神经痛，吃药吃了半年好多了，可是停药才一个月就又复发了，疼得不行，跟针扎一样，痛苦极了！你赶紧给我看看吧，怎样能根治呀”听了病人的诉说，三陆脑科王晓峰主任对病人进行了详细的病史询问和查体，确定是三叉神经痛，根据老人的身体状况及年龄王晓峰主任为老人及家属介绍射频热凝治疗方案。
老人子女了解后同意射频热凝治疗，王晓峰主任收住院后，张坤虎医生为其进行射频热凝治疗后，老人右侧面部的疼痛彻底消失，唯一的不足就是右侧面部稍感麻木。老人说我都这把年纪了，胳膊腿本身都不灵光了，只要脸不疼麻木都没有关系。
射频热凝术的优点
1.手术创伤小、危险性较小，很少发生严重并发症;
2.可用热偶电极对温度进行较好的监测，温度大小可被有效控制;
3.射频热凝手术可在局麻下实施;
4.年老体弱的不适合微血管减压术治疗的三叉神经痛患者;
5.需要时，可重复治疗。
射频热凝治疗三叉神经痛患者会有的疑问1.射频热凝治疗会不会引起面瘫？
临床上有很多患者会有这样的疑问或顾虑，其实这绝对是以讹传讹，造成面瘫的神经是面神经，距离三叉神经半月节非常远，损伤的可能性几乎为零，有些人认为术后出现面部麻木就是面瘫，这是不准确的。
2.射频热凝治疗后会不会复发？
只要定位准确，操作得当，复发概率非常低，而且大多数所谓的复发并不是原先疼痛的部位，可能是其他分支又发生了病变，由于该术式对周围组织破坏很小，即使复发还可以选择再次手术，疗效也非常好。
3，做过开颅微血管减压术还可以接受射频热凝术吗？
可以，微血管减压术的病生理基础是三叉神经半月节被附近血管压迫所致，但是有大量的患者在接受颅底核磁扫描时并没有发现压迫表现，所以也就没有理由再挨一刀了，如果已经接受了开颅手术，再做射频热凝术，疗效也非常理想。
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