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三叉神经痛的针灸治疗

中医经典古籍《黄帝内经》认为:三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴,古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载,如《素问*风论》:“首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚。”因为颠顶之上,唯风可即,外感风寒之邪,寻经上犯颠顶清窍引起本病,精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞,郁久化火,火热风动,风火夹痰上扰致清阳不得舒展,头为诸阳之会,五脏六腑之精华气血皆上聚于头,诸邪气,风、火、痰湿、血客于经络,痰阻血淤,气滞血凝,阻遏经络,导致“不通则痛”。1.普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便,安全快捷,副作用小。主穴:风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太阳,阳白,捞竹,头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法,并留针。  2.针刺三叉神经周围支针刺眶上孔,眶下孔、后上齿槽孔及颏孔,直接针刺三叉神经周围支,待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应,而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法,系提插捻转强刺激,不论阴阳补泻,对初针患者采用卧位,手法宜轻,以免引起晕针,或产生惧怕情绪。3、也可辩证分型治疗

 1)风寒夹痰,阻滞经络

  取穴:风池,外关,丰隆,足三里。

  操作:风池进针时,针尖稍向上方斜刺,用捻转法,使针感向额部放散;其他各穴均用提插法,以加强针感;各穴均可配合灸法以增强温散的作用。

  方解:风寒夹痰,阻滞于面部三阳经络,络道不通,因而致痛,故取风池、外关以疏散外受之风邪;取丰隆、足三里以疏通阻滞之痰瘀,风去痰化,络脉畅通。更应根据疼痛部位,结合对症取穴,以疏通局部气血而收止痛之效。

  2)风热夹痰,阻滞经络

  取穴:商阳,关冲,少泽,曲池,合谷,丰隆。

  操作:商阳、关冲、少泽三穴均用三棱针点刺出微血;曲池、合谷、丰隆均用提插泻法,反复行针,以加强针感,留针30分钟。发作期应每日针刺,缓解后可问日一次,直至控制疼痛为止。

  方解:风热夹痰,阻塞经络,经气不利,则为疼痛,并伴见痰热症状,故治宜疏风散热。取手三阳经之井穴点刺出血,以宣泄三阳经之风热;面痛重点在于阳明,故取曲池、合谷以清手足阳明之热;配丰隆以去痰浊,痰热得去,疼痛可望缓解;结合对症取穴,可以加强止痛效果。

  3)肝郁化火,火气上逆

  取穴:液门,行间,侠溪,曲泉。

  加减:心烦善怒,加大陵;胸胁胀闷,加支沟。

  操作:主穴均用提插结合捻转泻法,缓慢行针,使针感逐渐增强,并向远处放散,然后留针,每隔3~5分行针2次;大陵行捻转泻法,使针感向上传导,支沟用平补平泻法。

  方解:本证多见于忧思恚怒伤肝,肝郁化火,上犯面部而致面痛,故伴有肝火症状。取液门、行间、侠溪以清泻肝经邪热;取足厥阴之合穴曲泉以生水济火;心烦善怒,故取大陵宣泄心火;胸胁胀闷,故用支沟疏导气机。结合对症取穴,以止疼痛,具有标本同治之义。如肝气久郁,化火伤阴,以致肝阴不足,肝阳上亢,亦可发为面痛,则属于本虚标实之证,与肝火上炎纯属实证者不同。取穴基本上可以相同,但操作手法

  以采用先泻后补为宜。 4)气虚血瘀,病邪人络

  取穴:膈俞,肝俞,关元,三阴交,足三里。

  加减:畏风自汗,加大椎、复溜。

  操作:用补法。一般以提插补法徐缓行针,以使得气,留针30分钟。出针后可加灸,或关元穴单用隔姜灸,每次5~7壮。大椎可行热补法,或单针后加灸;复溜行提插补法。久病体虚,以间日治疗为宜。对症治疗穴位,应适当精简,针刺手法,也宜相应减轻些。

  方解:久病气血两亏,病邪入血人络,故取膈俞以活血行血;取肝俞以培补肝阴;取足三里以助气血生化之源;取关元以补元阳。诸穴相合,共奏培补气血、活血舒络之功。畏风自汗者,补大椎以振奋阳气;补复溜以止汗。阳气充,自汗止,恶风自罢。上述各证型常相互出现,治疗时应区别主次,或相互兼顾,灵活掌握。三叉神经痛属顽固难治之症,宜耐心治疗,才能收效。

  2、三叉神经痛如何治疗——头针

  取穴:患侧头维穴、颞前线、顶颞后斜线下1/3。

  操作:头维穴向下1针,向耳根方向1针,交叉刺,均用抽气泻法,出针时可按摩其触发点,由轻至重直到得气痛止。

  3、三叉神经痛如何治疗——梅花针

  部位:在三叉神经痛的疼痛部位及其周围找痛点,耳前、耳下、鼻唇部、两手掌及指端处为刺激点。

  操作:用梅花针叩击。在三叉神经痛的痛点用较重刺激,其他各处均用轻或中等度叩刺。每日1次。

  4、三叉神经痛如何治疗——针挑

  取穴:下关、翳风、风池。

  配穴:第一支痛加鱼腰、攒竹、阳白、印堂;第二支痛加四白、巨髂、颧髂、太阳;第三支痛加颊车、承浆、地仓、人迎。

  操作:一般选主穴1个,配穴2~3个,还可酌情取肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等穴,常规消毒后,用19/6普鲁卡因注射液在穴位上注射一小皮丘,术者用右手持三棱针在穴位上进针,左手食指轻轻将皮肤向针尖方向推压,使针尖穿透皮肤并纵行挑破皮肤0.2~o.3cm,然后针尖向下把皮下白色纤维(如羊毛状)挑豁断,直至纤维挑尽为止,后敷料,每隔7天挑治一次,穴位另选。10次为一疗程。

  5、三叉神经痛如何治疗——埋线

  取穴:

  第一支痛:主穴取太阳透阳白,配穴取阳白透印堂。

  第二支痛:主穴取颧髎;配穴取迎香透四白(眶下孔),或迎香透颧髎、透下关。

  第三支痛:主穴取颊车穴;配穴取地仓透颊车。牙周痛加承浆透地仓、透颊车。

  操作:均取患侧穴位,深埋穴,从颧髎穴进针埋到翼腭凹内蝶腭神经节处。颊车穴进针到下颌孔附近。余穴均用浅埋,即埋植于皮下组织内。用铬制4/o肠线埋入穴位组织内,间隔3~5周再次埋线,一般3~5次。用常规手术埋线方法。 6、三叉神经痛如何治疗——放血

  取穴:根据三叉神经分布区域取穴,并找到痛点,亦称扳机点或阿是穴。第一支取阳白;第二支取四白、太阳;第三支取颊车、承浆、下关或上关。

  操作:以上三支取穴均加最痛点。选准穴位后,常规消毒局部,用三棱针快速刺过皮肤达肌肉中深层,出针后立刻拔罐,将用过的青霉素瓶底截去磨平作火罐置穴位上,用30ml的针管抽气,使罐内产生负压,出血量约1ml。隔日一次,10次为一疗程。

  7、三叉神经痛如何治疗——灸法

  取穴:第一支取下关、合谷、颊车;第二支取颊车、阳白、颧髎、合谷、地仓;第三支取阳白、太阳、合谷。

  加减:风寒盛者加风池、风门;风热盛者加大椎、曲池。每日施灸2次,以艾条悬灸为宜。









































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